膜性肾炎是膜性肾小球肾炎的简称,为肾炎的一种常见病理类型,多发于男性,中老年最常见,多数患者起病相对隐匿。一般指的病理穿刺时,行病理活检可以见到大量的免疫复合物在肾脏的脏层上皮细胞弥漫沉积,形成一层薄薄脂膜,把整个肾小球包绕起来,导致肾脏固有细胞的病变,称为膜性肾病。临床上表现也是蛋白尿、水肿,一般都是化验尿常规,发现有大量的蛋白尿,有的会表现为肾病综合征,有大量的蛋白尿。
膜性肾炎通常可表现为肾病综合征和肾炎综合征,一般临床上肾病综合征会比较多见,有的会伴有严重水肿,包括下肢水肿、眼睑水肿,有的会有心包腔、胸腔积液,一般都是经过病理活检以后诊断。在疾病的发展过程中,容易出现血栓栓塞并发症,其中最常见的栓塞部位为下肢深静脉以及肾静脉,部分患者可由于血栓脱落而导致肺栓塞或脑栓塞。部分患者可自发缓解,多数需应用糖皮质激素及免疫抑制剂进行治疗。
年8月份,接诊过一名膜性肾炎,姓韩,女性,今年24岁,刚毕业的学生。是在年7月份的时候,做穿刺查出来膜性肾炎。在此之前一直都是饮食运动各方面都是健康的,韩女士没有想到会患上这种病。
韩女士能够想起来的异常症状,大约是年年底感觉到小腿经常抽搐,医院检查,医生说没什么。然后放寒假腿抽得太难受,回家之后家人带韩女士去抽血检查,医生说没什么问题,只是有点缺钙。在此之前除了腿抽没有其他症状,21年腿开始有些肿,身边的朋友都说,你确定不是你长胖了吗?然后也没有太在意。但是腿抽的很难受,大医院没检查出来,家人有带韩女士去找了当地很有名的乡村医生,说是血液不循环,开了一大堆药,喝了之后还是没什么作用。
中药调理然后又去了学校,舍友发现韩女士的情况不对,建议去找中医看看,又去找了中医看,开了一大堆药,腿还是抽也很肿了。年6月底毕业回到家,因为腿太难受了,医院很有名的医生,医院找了那个医生做了全身的检查,检查结果是尿蛋白两个+,医生说由于设备条件有限,她没办法判定具体是什么病,然后又医院检查。医院做各种检查,下午做了穿刺。手术结果在手术后三天出,查出来膜性肾炎,医生说这是慢性肾炎中最严重的一种,但还好是初级的不严重,一家人悬着的心终于落下来了。后面8月份医院进行治疗,是采用中西结合治疗,吃激素打环磷酰胺,还有喝中药调理,9月份检查恢复正常,最后一次检查尿蛋白58,正常。
如果患者有严重的水肿和低蛋白血症者,需要卧床休息至水肿消退。一般情况好转后可以起床活动。要按时按量服药,不得随意减量或者是停药,避免使用肾*性的药物。要定期门诊复查,监测血象以及肝肾功能的变化。预防血栓的发生。如果中老年膜性肾病的患者,尤其应用激素治疗时间较长时,还需要注意激素导致骨质疏松,可以配合服用维生素d及钙片来进行预防。