每当季节更替，门诊感冒的接诊率直线上升。感冒作为门诊最常见的疾病之一，其严重性和并发症常常被医生和患者忽视，从而导致漏诊、误诊、死亡等各种不良后果。
多数人认为，感冒不过是一个小毛病，多喝水、多休息或者随便在药店买点感冒药吃吃就好了。因此，不少患者在就诊的过程中，对于医生建议其查血常规、拍胸片、做心电图等特别不能理解，甚至有些医院在盲目牟利，加剧了医患矛盾。对于门诊感冒，为什么要做心电图检查呢？
感冒即上呼吸道感染，广义上是一组疾病包括普通感冒、病*性咽炎、鼻炎等总称，是最常见的急性呼吸道感染性疾病，多成自限性，发病率较高。上呼吸道感染[1]有70%～80%由病*引起，包括鼻病*、冠状病*、腺病*、流感和副流感病*、呼吸道合胞病*、埃可病*、柯萨奇病*等。
另有20%～30%的上呼吸道感染由细菌引起。而能引起感冒的柯萨奇病*和埃克病*，有“嗜心肌”的特性，如果感冒后没有得到有效治疗，没有很好地休息，病*便会轻易突破心脏的保护屏障，引发病*性心肌炎，约5%的病*感染者感染后可累及心脏。
一般的感冒持续一周左右基本上就会痊愈，但如果出现心慌、乏力、胸闷、心律不齐等症状时，要警惕心肌炎的可能，此时心电图检查就必不可少了。
病*性心肌炎早期症状不明显，部分患者在发病前1-3周有呼吸道或肠道感染症状，如发热、咳嗽、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、全身不适等，继而出现心脏受累表现，如心悸、气短、胸闷、心前区隐痛等，重症者可有呼吸急促、烦躁不安甚至晕厥等表现。一旦发现以上症状，要提高警惕，医院就诊。
病*性心肌炎的诊断必须建立在有心肌炎证据和病*感染证据的基础上。为此，必须具备：
心肌炎的临床表现
有胸闷、心悸、心脏扩大、心律失常或心力衰竭等心脏明显受损的表现，心电图上有ST-T改变与异位心律或传导阻滞等心肌病变的证据。
病*感染的证据
①有发热、腹泻或流感症状，发生后不久出现心脏症状或心电图变化。
②血清病*中和抗体测定阳性结果。如柯萨奇B组病*中和抗体或流行性感冒病*血凝抑制抗体等滴度(在起病早期和2～4周各取血标本一次)，二次抗体效价示升高4倍以上或其中一次抗体效价≥者为阳性。
③咽、肛门病*分离，如阳性有辅助诊断意义，但其意义须与阳性中和抗体测定结果相结合。
④用聚合酶链反应法从粪便、血清或心肌组织中检出病*RNA。
⑤心肌活检，从心肌组织中检测到病*RNA。病*性心肌炎病*在侵犯心脏后，早期最容易引起心率失常和心肌受损。所以呢，首先得看看心电图（看心率失常）和心肌酶谱（看心肌受损）了。
心电图的表现主要是：
①窦性心动过速、缓慢心律失常、一至三房室传导阻滞、窦房阻滞或束支传导阻滞。部分患者起病后迅速出现三度房室传导阻滞，为猝死的原因之一；
②2个以上R波为主的导联T波倒置、平坦或降低；
③2个以上导联ST段呈水平型或下斜型下移≥0.01mV或ST段异常抬高或出现异常Q波；有的患者可见R波幅度减低。合并心包炎者常有ST段上升，若单纯表现为ST段抬高呈单向曲线，则可能与心包及心包下心肌受累有关。少数病人心电图可酷似急性心肌梗死，表现为ST段抬高呈单向曲线、病理性Q波；
④频发房性、房室交界性或室早，早博可为单源、多源、成对，多数室早无固定的联律间期，提示存在异位兴奋灶。可见自主性房性或交界性心动过速，阵发或非阵发性室速，心房扑动或心房颤动。心室扑动或心室颤动少见，为猝死的原因之一。
病*性心肌炎是一种危及病人生命的严重心肌损害性疾病，而且因其病情变化快、病程短，如抢救不及时，病人可在数小时内死亡，预后不佳。因此早发现、早治疗非常重要，患者经过卧床休息和正规及时治疗多可获得痊愈。
但少部分治疗不及时的患者会遗留后遗症，如各种早搏可导致心悸而影响生活质量，严重者心脏扩大形成扩张型心肌病，预后极差，晚期常需行心脏移植以延长生命。
对于有感冒症状的患者人群，医生和病人都不可以掉以轻心，也许，只是一份几十块钱的心电图检查，就可以挽救一条宝贵的生命。
参考文献：
[1]聂立功.复方芩兰口服液治疗急性上呼吸道感染的疗效观察[J].临床荟萃,,25(6):-.