“医生,您救救我女儿吧!”
3月4日中午12点
医院感染科门诊
(以下称“市三院”)
来了一位中年男子
紧握着两管“不明液体”
到底怎么回事?
该中年男子听到叫号后冲进了诊室,并将“不明液体”直接推到接诊的杨柳青医生面前。
中年男子:
“医生麻烦您立即给我开一个甲型流行性感冒病*的检查,能不能再另外加个急?
据了解,小蔡今年14岁,近期反复发热、咳嗽多日,在服用普通感冒药后发热情况已有所缓解。
3月3日下午,小蔡突然高烧反复随即发生抽搐,不久便陷入昏迷。其家人紧急将小蔡医院急诊抢救。
由于经过多项检查均无法查明发热原因而小蔡病情恶化迅速,该院ICU的医生考虑到当时正值甲型流感高发季,于是采集了小蔡的肺泡灌洗液样本并建议蔡爸爸送至市三院做甲流病*检测以尽快明确诊断。同时,该医院将另一份样本送至华大基因。
3小时快速出结果,时间就是希望
“求您给我一点希望吧!”
目前明确感染原因是挽救小蔡生命的关键所在,杨柳青博士判断病人处于危重状态,必须采用能最快得到结果的检测方式。
杨柳青:
“小蔡的情况属于不明原因发热。根据今年的甲型流感疫情和重症甲型流感病例的特点来看,诊断不能仅拘泥于甲流病*的排查。”
杨柳青医生判断,“现在时间紧迫,华大基因的检测结果仍需2-3天时间。我建议采用我院肝病研究所高福院士团队的‘发热呼吸道症候群病原快速筛查’平台,该检测靶标涵盖了16种病*和8种细菌,最快能够在两个小时内完成相关病原的快速、准确筛查。”
在得到蔡爸爸认可后杨柳青医生迅速拨通诊断平台团队联系人杨扬博士电话。12:20分开具检测申请,10分钟后蔡爸爸手中的样本已送至实验室进行病原核酸PCR检测。
下午15:00检测结果出来了。
明确了引起发热的原因果然不是甲流
而竟是:腺病*7型感染!
根据全球报道的病例统计,腺病*7型感染的病例多为致死性肺炎,其症状和病情发展迅速,极其凶险。
病因已明确,可以对症下药了
3月5日上午9点,前来会诊的杨柳医院的ICU病房见到了小蔡。此时她处于中度昏迷、重度呼吸衰竭,已持续插管呼吸机辅助通气40小时。其他多器官也不同程度上受到损伤,病情极其危重并仍在恶化中。
在最后同患者家属充分沟通意见后,该院ICU立刻根据联合会诊的治疗方案启动了针对腺病*感染的抗病*治疗。
用药头两天,小蔡不断恶化的各项指标开始逐渐有了“刹车”的迹象,病情有了稳定的趋势。
两天后,华大基因“感染病高通量基因检测”报告单出来了,显示结果与市三院检测结果完全一致:腺病*7型感染。
转危为安,康复出院
经过一周的治疗
小蔡的血压基本回到正常水平
呼吸衰竭状况改善并逐渐趋于稳定
3月11日
再次采集小蔡的肺泡灌洗液样本送至深圳市三院平台检测,结果显示:腺病*滴度(单位病*数量)在急速下降。当日下午已停止供应升压药,各项体征指标都开始逐渐回到正常值。
33月12日
中枢神经系统在关闭了19天后“重新启动”,小蔡醒过来了。“爸爸,我可以喝点粥么?”
33月22日
小蔡成功脱离呼吸机,恢复进食。
3月29日
小蔡康复出院。
小蔡一家和杨柳青医生(左二)
小蔡的康复是幸运的
但腺病*感染却是无情的
婴幼儿易患腺病*肺炎
这种病不仅病情重,病死率也高
那么,“腺病*感染”究竟是什么?
又有哪些症状?
腺病*感染小科普
1
什么是腺病*感染
(图片来自摄图网)
腺病*引起的急性传染病,易侵犯呼吸道及消化道黏膜、眼结膜、泌尿道和淋巴结。主要表现为急性上呼吸道感染(急性呼吸道感染由腺病*引起者占2%~4%),其次为眼部和胃肠道感染。
2
易发人群
人群普遍易感,多见于儿童。约半数患者为隐性感染。婴幼儿易患腺病*肺炎,病情重,病死率高。无特效治疗。根据人群血清特异性抗体调查和病*分离,可知腺病*感染十分广泛。
3
传染源
传染源为患者和隐性感染者,病*由呼吸道和眼结膜分泌物、粪便及尿排出体外,经空气飞沫、密切接触及粪―口途径传播。
4
儿童临床表现
出血性膀胱炎:一般表现为无明显季节性,且在男孩子中多见,大多由腺病*11、21型引起。有3~7天,可能还会伴随着尿频、血尿、尿急及排尿困难、肉眼血尿,镜下血尿可持续2周左右。
呼吸道感染:婴儿腺病*感染最常见的症状为鼻炎。暴发性支气管炎和肺炎在这个年龄组中可能会发生。而且部分病儿可能会发生百日咳综合征。
咽结膜炎:大多数是由3、7型腺病*引起,夏季可发生小流行,与游泳池水传播有关。表现出来为发病急,发热38℃以上,出现咽炎、鼻炎、眼结膜炎及颈淋巴结炎。球结膜及睑结膜可见颗粒状突起、红肿,常为单侧,双侧者常为一侧较重。症状延续1~2周,无后遗症。一般不伴支气管炎及肺炎。
其他心包炎、慢性间质性纤维化、婴儿腹泻、风疹样疾病及先天性畸形曾发现与腺病*感染有关。值得注意的是,器官移植及免疫缺陷者腺病*感染后,除引起呼吸道、泌尿道感染,还可致脑炎等中枢神经系统感染。
若出现相关症状
爸妈一定要带娃及时就医哦~
▍来源:阁壁