1、消化系统
消化系统症状是尿*症病人早期症状,如厌食、上腹部不适、恶心、呕吐、呃逆、腹泻、口腔有臭味、口腔黏膜溃烂、消化道出血等。
主要是由于*性物质潴留,进而影响中枢神经系统,并促进尿素从消化道排出,引起消化系统功能紊乱和黏膜炎症所致。
2、神经、精神系统
引起神经、精神症状可能与*素,水、电解质和酸碱平衡紊乱以及高血压等因素有关,其临床表现轻重不一,轻者表现乏力、头痛、注意力不集中、嗜睡。失眠。
肾功能衰竭期,甚至会出现性格改变,如记忆力减退、判断错误、反应淡漠、性格孤僻。到尿*症期则可有惊厥、谵妄和昏迷等中*性精神病表现。
3、心血管系统
慢性肾衰竭时常并发心血管系统病变,心功能不全及心律失常是慢性肾衰竭的第二位死因。
由于水钠潴留、肾素活性增高等原因,血压常升高,久之可使左心室肥厚扩大,进而致心力衰竭,并可引起全身小动脉的硬化。
另外,尿*症*素可引起心肌损害,发生尿*症性心包炎。
慢性肾脏病病人中,出现慢性心血管病(CVD)的主要临床表现包括水肿、呼吸困难等。
4、血液系统
几乎所有尿*症病人都有贫血,贫血程度与肾功能损害程度往往一致。这是由于肾衰竭时促红细胞生成素减少,甲基胍、胍基琥珀酸等酸性代谢产物可抑制红细胞的成熟,损害红细胞膜,使红细胞寿命缩短。
尿*症时厌食及慢性失血也是引起贫血的原因之一。慢性肾衰竭时,由于*素作用,使血小板聚集、黏附,第Ⅲ因子释放异常、数量减少、功能降低。
故病人常有牙龈出血、皮肤瘀斑、呕血、便血等出血现象。
5、呼吸系统
由于肺充血和水肿,心腔内压和肺楔压升高,加之肺水肿,常引起咳嗽呼吸困难。X线胸片可见肺门血管淤血,而周缘肺野相对清晰,呈"蝴蝶翼"状分布,又称尿*症性肺。
6、其他
尿*症病人由于体液免疫和细胞免疫功能均较低下,易发生各种感染,以肺部及泌尿系感染常见。有腹水者可并发自发性腹膜炎。
由于反应低下,常无明显自觉症状及全身反应,故应特别注意观察发现阳性体征。
尿*症病人多有不同程度的代谢紊乱。由于蛋白质合成减少、尿中丢失增多,多有明显的低蛋白血症和消瘦。
病人还可有糖耐量降低、高脂血症等脂类代谢紊乱,病人皮肤失去光泽,干燥脱屑。
由于尿素霜、转移性钙化和高磷血症等原因,病人常有皮肤瘙痒。此外,病人还可有性腺功能减退等表现。