尿*症*素是一大组体内代谢产物的总称,在肾衰患者体液中的水平明显升高,并与尿*素代谢紊乱及其临床表现密切相关。尽管有多种不同的尿*症*素的分类方法,但传统的根据分子量大小进行分类仍是最常应用的方法。根据尿*症*素分子量的大小可将其分为小分子物质、中分子物质和大分子物质。
尿*症一般认为与中分子物质相关的心血管病变有以下几种:动脉粥样硬化、尿*症性心肌病变、尿*症性心包炎,另外部分中分子物质还有抑制人体免疫作用,甲状旁腺激素可增加中性粒细胞弹性蛋白酶的释放,并影响细胞的迁移,使单核细胞的吞噬功能减弱。免疫功能受损使尿*症患者易并发感染,相关并发症的发生率增加,死亡率增高。
有相当多的尿*症患者存在营养不良,血中瘦素水平升高是重要原因之一。瘦素可引起食欲下降、营养素摄人减少、热量消耗增加,这一作用与瘦素抑制下丘脑部位的食欲素和神经肽Y的合成和分泌的有关。
普通的血压透析仅仅对小分子物质有效,而对中分子和大分子物质清除作用有限。血液灌流(Hemopemsion,HP)是将患者的血液引出体外进入灌流器,通过吸附剂的吸附作用清除外源性和内源性*物,达到净化血液的目的。
血液灌流血液灌流最常用的吸附材料是活性炭和树脂,非包裹的活性炭较血液透析能更有效地清除肌酐、尿酸、胍类、吲噪、酚与有机酸。活性炭血液灌流的短期应用,可使患者的心包炎、胃肠道症状、嗜睡及心功能得到明显改善。长期应用可有效清除中分子物质,改善神经传导速率、肌电图异常,以及瘙痒和心包炎症状。
树脂吸附剂具有多孔、高比表面积、吸附容量大、吸附速率快、机械强度高等特点,临床应用能显著清除尿*症患者体内的中分子物质,患者的睡眠、食欲、高血压、皮肤瘙痒可得到不同程度的改善。
血液透析联合血液guanliu由于血液灌流不能清除尿*症患者体内的水和电解质,亦不能调节酸碱平衡,故一般不能单独使用。血液透析联合血液灌流,通过优势互补的两种不同的血液净化方式,不仅可以使不同分子量的代谢产物和*性物质得到有效清除,同时还可调节水、电解质与酸碱平衡,对于防止患者近期与远期并发症具有重要的作用。