颅内静脉窦血栓形成(CVT)是由多种原因所致的静脉回流受阻的一组血管疾病，包括颅内静脉窦和静脉血栓形成。病因复杂，发病形式多样。临床表现轻重不一，最常见为头痛，颅高压,颅内出血等。
近日，医院成功救治一名颅内静脉窦血栓患者。患者女性20岁，头痛3天加重伴意识不清1天于-10-08入院。既往1年前因左下肢静脉血栓行下腔静脉滤器置入术，1周前行引产术。有高凝凝血病家族史。入院NIHSS评分12分，化验凝血：INR:1.17,D二聚体：2.07。分别查头颅CT,头颅MAI及MRV（如图1-3）。
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入院诊断为颅内静脉窦血栓形成，行全脑血管造影术见右侧大脑半球深静脉基本未显影，上矢状窦，右侧横窦，乙状窦闭塞，通过皮层静脉回流至右侧海绵窦汇入右侧颈静脉，浅静脉扩张，（如图4）。
图4
行颅内静脉窦血栓溶栓取栓术，术中行右侧颈内动脉超选尿激酶20万单位泵入溶栓，行右侧颈静脉穿刺，导引导管上至右侧乙状窦闭塞段，用Solitaire支架拉栓并尿激酶接触溶栓，术后造影见上矢状窦后1/2，直窦，右侧横窦及乙状窦开通（如图），术后给予肝素，华法林及替罗非班抗凝，并监测凝血。目前患者NIHSS评分0分，意识清醒，下地活动正常，复查头颅CT血栓基本消失。
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术后口服华法林抗凝，INR值控制在2-2.5之间，于-10-20复查全脑血管造影，见上矢状窦间断显影，右侧横窦及乙状窦部分显影，下矢状窦、直窦、右侧大脑半球深部静脉、左侧横窦及乙状窦正常显影，动静脉循环时间无延长。患者于-10-21痊愈出院，嘱门诊定期复查凝血四项。
来源/医院廊小卫编辑整理