有一位患者最近咨询我，医院的感染科探望一位亲戚，亲戚和她说住在感染科的，有各种各样的传染病，特别提到了肺结核。
她回家以后，无意中搜索了一下肺结核。结果，越看越害怕，联想到在感染科的走廊里，还遇到过咳嗽的患者，更担心因此而得上肺结核。
这位朋友的经历，很多人有过，误认为像肺结核这样的呼吸道传染病，碰到就能传染。
为消除大家对结核的误解，龙医生今天就来讲讲肺结核的一些基本知识。
01什么是肺结核
肺结核是由结核分枝杆菌（以下简称结核杆菌）导致的肺部感染性疾病，痰中含有结核杆菌的肺结核，具有传染性，是我国的法定传染病（乙类）之一。
结核杆菌引起的疾病叫结核病，平时人们了解到的结核病，大多数是肺结核。肺部是结核杆菌感染和致病最常见的部位，但是结核杆菌还能感染除牙齿和头发之外的几乎所有器官，比如说骨和关节结核、肾结核、结核性脑膜炎和皮肤结核，等等。
肺结核分很多种类，按照感染结核杆菌是首次传染还是再次感染，将肺结核分为原发性肺结核、血行播散型肺结核和继发性肺结核三类。
02得了肺结核会怎样？
原发性肺结核，是指初次感染结核杆菌导致的肺部疾病，由原发病灶、淋巴管炎和淋巴结炎组成。多见于儿童和免疫缺陷患者。
临床上大多数成年人的肺结核，属于继发性肺结核。因为对于成年人来说，他们可能在生命中的某一个阶段，曾经接触过结核杆菌并感染，有些人有症状有些人没有症状。再次感染结核杆菌之后，会导致继发性肺结核多种多样的表现。
这些多种多样的表现，包括浸润性肺结核、结核球、空洞型肺结核、结核性胸膜炎，等等。肺外结核和血行播散型肺结核，其实也可以算是继发性的，不过这种归类已经不重要了。
人初次感染结核杆菌之后，由于90%的人免疫功能是正常的，可以控制结核杆菌的进一步复制，大部分人可能终生不会有再次感染的发生。
03肺结核的一些后果
剩余的10%的感染者，则可能会发生原发性的病变，伴有结核性肺炎，以及初始播散部位和肺门附近的浸润、扩展，这些患者还可能存在肺门淋巴结肿大，或者更远端部位的疾病，比如说，常伴有颈部淋巴结肿大、脑膜炎、心包炎或粟粒性结核扩散，等等。
对于一些免疫应答比较差的人，比如艾滋病感染者，是很容易进展为局部肺病和疾病播散的。还有一些慢性肾衰竭和糖尿病控制不佳者，以及使用免疫抑制剂的人、小于5岁的儿童及老年人，也可能会进一步发展。
继发性肺结核表现多样，他们的结局也可能是不一样的，经过积极治疗以后，少部分患者可以达到临床痊愈，也就是出现肺部病灶的钙化或吸收。
未及时治疗的肺结核患者，有一部分人可能会出现咳血、气胸、支气管扩张、广泛性的肺损伤、恶性肿瘤和慢性肺曲霉菌病等并发症。
对于大多数人来说，肺结核是没有生命危险的。但是，仍然有少部分咳血的患者，可能因为血块窒息而导致死亡。所以，出现咳血一定要冷静、保持安静，采取合适的体位防止血块堵塞气道，并及时寻求医生的帮助。
得了肺结核，还可能会传染给他人，所以肺结核既是危害自身健康的，对密切接触的人也是一种威胁，特别是开放性的空洞型肺结核，不但有咳血的风险，其咳出的痰液里面还有大量的结核杆菌，通过咳嗽、大声说话和唱歌等方式，散布在空气中。当房间长期不通风，空气不流通的时候，细菌的密度加大，健康人吸入很容易导致感染，这也正是一些人群聚集的场合，成为结核传播窝点的原因所在。
04小结
对肺结核的了解，首先要知道这是一个由明确的病因导致的传染性疾病。这一点有助于我们明白，彻底的治疗肺结核才能够防止这个疾病的进一步扩散，这是既利己又利人的事情。
少部分肺结核有一些不良的后果，和病灶的范围以及个人的免疫力有很大的关系，在治疗的时候，应该注意营养的加强和休息。
目前肺结核没有很好的预防办法，卡介苗的应用对于保护婴幼儿有用，对成人的预防基本没有效果，所以尽早发现并彻底治疗意义重大。
好了，龙医生今天的科普就到这里，我有没有讲明白？如有疑问，可以评论区留言、讨论哦~
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