红网时刻3月14日讯（通讯员刘鸳鸣）长沙的肖娭毑患有结核性心包炎，正在接受抗结核等相关治疗。
近日，肖娭毑因反复出现气促、咳嗽、咳痰的症医院呼吸与危重症医学科就诊。完善相关检查后，医生告诉肖娭毑，除了心包增厚、右侧少量胸腔积液等心包炎的表现外，她的血尿酸也异常，竟高达微摩尔/升，超过正常值近2倍。
肖娭毑非常诧异：自己平日里饮食结构和生活习惯都很规律、健康，且一医院检查时，血尿酸都是正常的，怎么短短一个月的时间，血尿酸突然飙升呢？
在了解了老人的病史、饮食、用药情况后，接诊医生考虑老人血尿酸升高可能与正在服用的药物相关，于是建议她到药学门诊咨询。
既往无高尿酸血症病史、正在服用抗结核药物……临床药师仔细查看肖娭毑的病史资料、服用药物情况与相关检查结果后，得出结论：导致老人血尿酸升高的“罪魁祸首”就是所服用的抗结核药---吡嗪酰胺。
药学部副主任刘丽华介绍，人体中血尿酸浓度的高低取决于尿酸生成和排泄速度之间的平衡，当嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍时，即可出现血尿酸浓度升高的情况。
药物主要通过两种方式导致血尿酸升高：一方面导致尿酸排泄减少，如吲哒帕胺、呋塞米、氢氯噻嗪、吡嗪酰胺、二甲双胍等；另一方面则引起尿酸生成增加，如复方米曲菌胰酶片等胰酶制剂；有部分药物可同时引起尿酸排泄减少和尿酸生成增加，如含乙醇的药物、果糖、烟酸等。
吡嗪酰胺是抗结核治疗的核心药物之一，其常见的不良反应就是高尿酸血症。吡嗪酰胺可抑制尿酸排泄，促进肾小管对尿酸的重吸收而升高血尿酸。
吡嗪酰胺诱导的高尿酸血症主要发生于抗结核治疗的强化期，在临床的发生率高，患者多无明显症状，因此常常被忽视。
高尿酸血症一般在患者抗结核治疗开始的第2周逐渐出现，第4-6周达到高峰。大多数患者的血尿酸水平都在正常高限的2倍左右；少数患者的血尿酸水平可能会进行性升高，达到正常高限的3倍甚至更高。
刘丽华表示，患者不必过于担心，吡嗪酰胺诱导的高尿酸血症一般只要及时发现，给予停药等处理后，患者的血尿酸水平会逐步下降，大多数在停药1-2个月可恢复至正常。
经过暂停吡嗪酰胺、降血尿酸等对症处理后，肖娭毑的血尿酸已降至正常水平。
“那以后不能再吃吡嗪酰胺了吗？”肖娭毑询问。
药师根据肖娭毑的情况进行临床评估后告诉她，由于患有结核性心包炎，需标准抗结核治疗6个月以上以预防结核性心包狭窄；且目前经对症处理后，复查血尿酸已降至正常水平，可继续使用吡嗪酰胺以抗结核治疗；并叮嘱她在服药期间要加强用药监护，密切监测血尿酸，并定期检查肝功能；日常多饮水，保证每天尿量在毫升以上，持续低嘌呤饮食。若用药过程中再出现血尿酸升高现象，需及时就诊，遵医嘱进行用药调整。
刘丽华提醒，任何药物都有可能出现不良反应。当用药过程中出现不良反应时，患者不要盲目停药以免影响治疗效果，而应及时就诊，在医师和药师的指导下，分析不良反应的出现是不是由药物引起、由哪一种药物引起、是否需要调整药物等，科学应对、高效治疗。