导语：A组链球菌引起的咽炎所引起的风湿性关节炎可以侵袭到心包，其病灶以浆状或浆状纤维状的形式出现，表现为急性风湿性心包炎。心音较长，心音低顿，心包狭窄，心包填塞少见。可以通过减少链球菌的感染来改善其症状，如果不能尽早地进行抗链球菌的处理，就会出现长期变化。
01急性风湿性心包炎有什么症状
1、急性风湿性心包炎有什么症状
急性风湿性心包炎可能会出现突然的胸骨后或心尖区的剧烈刺痛或刀削样的痛，这种痛可以向颈部扩散，也可以是心脏前区的受压感，左侧上臂或者是左侧肩膀，这种情况可能会随着姿势的变化而变化，如果是在深呼吸或者仰卧的位置，会出现剧烈的疼痛，这种情况会有所减轻。
2、如何发展成急性风湿性心包炎
心包炎渗出增加后会有心包堵塞的表现，表现为脸色苍白、四肢湿冷、心动过速、腹胀、呕吐、呼吸困难、烦躁、精神恍惚、休克等。在恢复过程中，心肌组织会慢慢地被消化，而大多数的纤维也会被消化，少量的细胞会被细胞降解，从而导致心肌组织和心肌组织的局部粘合，从而导致收缩的心脏。
3、什么是引起急性风湿性心包炎发病的原因
当心包炎渗出增加时，会有邻近的脏器受到挤压，比如：肺受到压迫，会导致呼吸困难，气短；压迫呼吸道会引起咳嗽；嗓子被压迫时会出现嗓子沙哑；食道压迫会出现吞咽障碍；还可能会出现发热、咳嗽、关节炎、舞蹈症、环形红斑、皮下结节等病症。
02急性风湿性心包炎如何进行诊断
1、患有急性风湿性心包炎的患者应该如何进行
急性风湿性心脏病化验结果：为了监测风湿性关节炎的发病过程，需要对白细胞计数、红细胞沉降、c反应蛋白等炎性指标进行动态监测；测定电解质、肝脏、肾脏心动过程的内源性和合并症；80%的风湿病病人ASO呈阴性，ASO为ASO。
提高心肌损害标记的含量（肌钙蛋白，CK-MB,BNP或NT-proBNP）可以作为评估其对心脏损害的影响和疗效；检查原因：血液检查可以排除由其他细菌所致的心包炎，也可以用抗核抗体来进行免疫性心包炎、结核菌素纯蛋白衍生物皮肤试验来诊断肺结核性心包炎。
心电图和动力学监视：以ECG特有ST-T变化为继发性心外膜炎损害所致。咽黏膜标本：仅有25%的风湿病病人的咽黏膜培养呈阴性反应。胸部X光片：心包炎初期心影一般，但如果心包液大于ml，则会出现明显的增加，出现了大量的心包积液。
心脏超音波：心包内可见小面积的心包液体，而心包内有较多的心包液体，舒张期左心室前壁受压塌陷，局部左心房塌陷。结论：94%的风湿性关节炎病人有二尖瓣前叶脱垂，二尖瓣瓣环扩大，腱索拉长。心包穿刺抽取心包液：采集心包液涂片、培养、生化及病理检查有助于病因的判断。其他检查：CT或核磁共振检查可以明确诊断出渗出的位置和数量。
2、怎样正确地确诊急性风湿性心包炎
出现发热、咳嗽咳痰、胸痛、关节炎、舞蹈症等表现为A类链球菌感染的患者，还要检查有心包摩擦音、环形红斑、皮下结节ST-T改变是典型的ECG改变。心脏超音波表现为心脏液性暗区、二尖瓣脱垂、瓣环扩大、腱索拉伸症。结果：血清中ASO、anti-DNaseB均呈阴性，咽拭子、血培养及心包积液培养均呈阴性反应。
3、什么是可以区分急性风湿性心包炎的
急性心肌梗死：会有胸闷、胸痛、气短等症状，心电图显示心肌梗有显著的局限性，可以用冠状动脉造影来区分。非风湿性心包炎：由感染性、自身免疫性、代谢性、肿瘤性、药物反应性及外伤引起的。严重肺炎：在严重的肺炎伴败血性休克时，会有胸闷症状，心肌标记有轻微的一过性增高，但随着休克、血液氧饱和度的纠正，明显地减轻了。
压力性心肌炎（Takotsubo综合征）：是一种常见的心尖型心肌病，多见于更年期后的妇女。左室功能迅速复原，通常只需要进行辅助疗法。
03急性风湿性心包炎该怎样治疗
对于原发性风湿疾病，及时地进行治疗，主要是为了防止链球菌的传播，减轻其病情。总体处理：住院进行密切的监视和处理，最少8-12个星期的卧床；
阿司匹林每天服用4~6g,3~4次，如果出现耳鸣、恶心、呕吐等症状时减量，如果效果不好，可以尝试使用皮质醇，一次给药，一次给药，一次服用，每天30~40mg,3~4次，持续3~6周后可逐步减量，一般保持量每天10~15mg，疗程12周。主要是看医师开的药方。
抗生素：第一种是青霉素，每天服用-,单位，一次肌肉注射2次，持续10-14d，之后使用-,的长效盘尼西林，3个星期一次，如果对青霉素有变应性的，可以每天服用1.5克，每次服用3次，持续10-14d。
对症治疗：有胸部疼痛的患者可以服用15-30mg的可待因，或者5-10mg的吗啡-10mg，哌替啶50-mg的肌内，如果出现心包堵塞，应立即进行心包穿刺。
结语：注意个人卫生和居住环境卫生，减少到人流密集的地方，佩戴相应的防护面具，防止上呼吸道感染；舒缓紧张，充足的睡眠，增强身体的天然抵抗力；补充维生素c、β-胡萝卜素及锌等营养素；多做运动，增强身体抵抗力，使风湿性关节炎复发的概率和间歇期都会随着年纪的增加而降低。