坐骨神经是人体内最长的一根神经，从脊髓腰段的神经根发出，由臀部的梨状肌下方穿出，分布于大腿后方以及小腿、足部，指挥肌肉运动，传导皮肤感觉。正常人左右两侧各有一根。人体五个腰椎中，以下面的第四、五腰椎负担最重，活动度最大，容易发生退变老化。长期劳损或突然扭伤，可使腰椎间盘向侧后方突出。腰椎间盘突出后，压迫坐骨神经根，引起充血、水肿以至粘连等病理变化。突出的一侧腰部疼痛，经臀部向大腿后方放射，直到小腿和足部，有时还有麻木，咳嗽时加重。这种症状就是坐骨神经痛。它如同发热一样，只是一种症状。腰椎间盘突出症或腰椎管狭窄症等病理变化是引起坐骨神经痛的原因，正如引起发热的原因是感冒、肺炎或脑膜炎等等一样。
常见临床表现：
1.疼痛范围：坐骨神经痛的疼痛主要发生在坐骨神经支配的部位，如大腿后部、小腿后外侧和足部。
2.疼痛性质：疼痛性质多呈钝痛，亦可呈烧灼样或针刺样疼痛，或是像串电一样的放射痛。疼痛可以是轻微的，亦可以是难以忍受的。可为阵发性或持续性。
3.诱发因素：久坐、长时间站立、增加神经根压力的动作（比如扛起很重的东西、弯腰、拉伸、下蹲、排便等），甚至咳嗽或打喷嚏均会加重坐骨神经痛的症状。
4.伴随症状：1.下肢无力、麻木、刺痛感。2.腿部感觉减退或丧失。3.大小便失禁。
引起坐骨神经痛常见因素
1.年龄：随着年龄的增加，腰椎会发生退化，出现腰椎间盘突出和骨刺，这是坐骨神经痛最常见的原因。
2.肥胖：体重过重会增加腰椎负担，加速腰椎老化，诱发坐骨神经痛。
3.工作原因：长期从事重体力劳动，或者久坐人群，如搬运工、司机、电脑工作者，因为长期劳累易发生腰椎疾病。
4.不良姿势：久坐、久站、姿势不当，导致长时间腰部负重。
5.其他：吸烟、饮酒也在一定程度上增加发病风险。
案例1
曹某，女，34岁，年5月23日初诊。
病史：患者右腿疼痛一年余，加重5天，疼痛自右臀部起，沿右腿外侧及后侧向下放射，症状常年不断，时重时轻，冬季为甚。近5天来疼痛较明显，伴麻木不适。西医诊断为原发性坐骨神经痛。曾用中西医多种方法治疗，病情未见改善。检查舌质淡，舌苔白，脉虚。
辨证：证属寒凝血脉，足太阳经痹阻。
治法：予安络痛片配合腰息痛胶囊、甲钴胺片治疗。
安络痛片：中成药名。由安络小皮伞菌组成。具有通经活络，活血止痛的功效。用于坐骨神经痛、三叉神经痛、风湿性关节痛等。口服，一次2片，一日2-3次。
腰息痛胶囊：中成药名。由白芷、草乌（制）、独活、续断、牛膝、三七、防风、威灵仙、秦艽、川加皮、防己、海风藤、杜仲、土萆薢、何首乌、桑寄生、当归、骨碎补、红花、千年健、赤芍、桂枝、对乙酰氨基酚组成。具有舒筋活络，祛瘀止痛，活血驱风的功效。用于风湿性关节炎，肥大性腰椎炎，肥大性胸椎炎，颈椎炎，坐骨神经痛，腰肌劳损。口服，一次2粒，一日3次。
甲钴胺片：西药名。为辅酶药。用于周围神经病变，营养神经。口服，一次1片，一天3次。
案例2
王某，男，30岁。年3月10日初诊。
病史：患者自诉半年前因搬重物腰扭伤1次，此后感觉右腰胯痛，臀部呈针刺样疼痛，经服小活络丹疼痛减轻。近半年来因长期搬运重物，前天因过度劳累中午曾躺在水泥地板上睡觉，醒后腿觉麻木、痿胀，腿痛加重，右下肢沿坐骨神经走行方向疼痛，行走困难。检查：舌苔稍白腻，脉象沉细无力，右坐骨神经第一压痛点(环跳穴)及第二压痛点(腘窝处)均有明显压痛，直腿高举(Lasegne)征阳性。
辨证：寒凝血瘀之证。
治法：予风湿定胶囊配合野木瓜片、双氯芬酸钠缓释胶囊。
风湿定胶囊：中成药名。由八角枫、白芷、徐长卿、甘草组成。具有活血通络，除痹止痛的功效。用于风湿性关节炎，类风湿性关节炎，颈肋神经痛，坐骨神经痛。口服。一次2粒，一日2次，六天为一疗程。
野木瓜片：中成药名。由野木瓜组成。具有祛风止痛、舒筋活络的功效。用于风邪阻络型三叉神经痛，坐骨神经痛，风湿关节痛。口服。一次4片，一日3次。
双氯芬酸钠缓释胶囊：西药名。为解热镇痛药。用于缓解各种慢性关节炎的急性发作期或持续性的关节肿痛症状；各种软组织风湿性疼痛；急性的轻、中度疼痛，原发性痛经，牙痛，头痛等。口服。一次1粒，一日2次。
坐骨神经损伤预防措施
1.保持正确的坐姿、站姿、睡姿等。
2.避免久坐、久站或保持一个姿势很久，应该及时起身放松一下身体，舒展一下身体，从而缓解腰背的不适。
3.避免长期弯腰负重动作，学会正确的弯腰和搬动重物的技巧。搬动重物时，应下蹲，膝关节屈曲，将物体尽量靠近身体，并使腹肌维持紧张以保护腰部较弱的肌肉，防止其拉伤。
4.戒烟，吸烟会促进椎间盘退化变性。
5.注意保暖，防止腰部受凉。
6.适当锻炼增强腰背肌强度，如经常做一些腰背部锻炼操。
本文根据自己的临床经验结合医学书籍和网络资料撰写而成，如有使用不当的请联系删除。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇