潜藏于两种肌肉静脉丛中的祸患
——肌间静脉血栓
关于深静脉血栓这个词，你肯定不陌生。作为全球位列前三的心血管疾病的主要致病因素，它频频出现。“我这么年轻怎么会有血栓？血栓不是老年病吗？”事实并非如此，深静脉血栓（VTE）可以发生在任何年龄段的任何人身上，它的后果是非常严重的，可致残甚至死亡！估计很多人看到这里会心生疑问：肌间静脉血栓是什么，跟普通静脉血栓不一样吗？肌间静脉位置在哪里？血栓了，怎么办？带着这些问题，我们来一起了解肌间静脉血栓。1.什么是肌间静脉血栓呢？
小腿肌间静脉血栓全称为小腿肌间静脉丛血栓形成(muscularcalfveinthrombosis，MCVT)是原发并局限于腓肠肌和比目鱼肌静脉丛的血栓，不包括胫静脉或腓静脉血栓。也是小腿深静脉血栓形成的主要起源之一。由于腓肠肌在行走、跑和跳中提供推动力，比目鱼肌维持小腿与足之间的稳定使得比目鱼肌间静脉血流较慢更容易发生血流淤滞，手术后长期卧床的患者，比目鱼肌长时间处于松弛状态，静脉血滞留，区别于其他部位，更易形成血栓。2.位置在哪里？
小腿后重要的两块肌肉是比目鱼肌和腓肠肌，前者位置深一点，后者浅一点。所谓肌间静脉丛就是在这些肌肉里。3.有哪些表现呢？
小腿肌间静脉管腔较细，肌间静脉与深浅静脉、穿静脉有很多交通支，容易建立侧支循环，因此多数肌间静脉血栓形成患者的临床表现隐匿，只有轻度的小腿肿胀、疼痛，踝关节肿胀，足急剧背屈，小腿疼痛。从而不易引起重视，但是可向深静脉蔓延并形成更严重的深静脉血栓，是周围型深静脉血栓形成的主要起源之一，在行走过程中由于肌肉的收缩挤压，血栓容易脱落形成栓子导致肺栓塞的发生。亦是肺血栓栓塞症的血栓来源之一，不容忽视。4.血栓了怎么办？
众多学者均认为需要抗凝治疗，抗凝治疗能大大降低继发静脉血栓事件的发生率，并能明显提高肌间静脉血栓的再通率。建议有效抗凝15-30天，对于存在深静脉血栓形成高危因素的MCVT可能需要更长时间的抗凝。5.能否下地活动？
在长期的临床实践中发现，肌间静脉血栓脱落引起致死性肺栓塞的比例极低，原因与肌间静脉直径较肺动脉直径小得多，即使脱落也不容易将肺动脉主干完全栓塞引起急性呼吸衰竭，除非有高负荷的肌间静脉血栓大量脱落。大部分此类患者可有条件的下地活动（肌间静脉本身脱落的风险较低，致死性肺栓塞的发生率更低，特殊情况请谨遵医嘱）。小腿肌间静脉血栓是一种常见的静脉血栓的类型，临床症状不明显。虽然血栓脱落风险较小但容易发展为深静脉血栓。俗话说“不以善小而不为，不以恶小而为之”，不能因为血栓小而置之不理。所以一定要早诊断、早治疗，让小血栓得到及时的控制，将其消灭在萌芽状态，降低风险，提高安全系数。=完=
ChangAnHuLi
稿件来源
普外一科
供稿人
陈曦
审核人
闫燕
编辑
卢晓菲
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