-呼吸与危重症医学科二区-
信丨任丨而丨来丨满丨意丨而丨归
多学科合作显成效
6月20日，是患者肖某出院的日子。肖某和妻子高兴的跟医生护士道别。
“搭帮你们高超的医术和精心的护理，我老公才能恢复得这么好，感谢你们”。
肖某，70岁，石盖塘人，因活动后胸闷、气促2年，加重2天于5月22医院北院（医院）呼吸与危重症医学科二区。
患者胸闷、气促、无法平卧，入院诊断为1.冠心病、心肌缺血型、心脏扩大、心功能3-4级；2.肺部感染；3.心源性肺水肿并胸腔积液；4.高血压病；5.慢性肾功能不全、氮质血症期、肾性贫血……
在科室主任周辉的指导下，主管医生张建及护理组给予患者护心、扩血管、利尿、降压、监护、吸氧等对症支持治疗。但患者肖某因肾功能不全，心衰长期用利尿剂，对强效利尿剂不敏感，体内的水排不出去，导致心衰的症状一直没有得到有效的缓解。
6月12日晚患者诉严重胸闷、端坐呼吸、咳粉色泡沫痰，发生急性左心衰竭，患者生命命悬一线，科主任周辉副主任医师、值班医生谷云华及护理组对患者给予积极抢救，并且及时申请肾内科、心内科、ICU等多学科会诊后建议患者可实施床旁CRRT治疗。
当天晚上，医院副院长、肾内科主任张建中及肾内科蒋露萱医生为患者作了股静脉置管，患者因疾病原因导致无法平卧，因术中一直取于端坐位，对股静脉置管的通畅性有影响，导致床旁CRRT（床旁血滤机）治疗不能顺利进行。
呼吸与危重症二区主任周辉当即立断，第一时间转ICU，予以呼吸支持并镇静后顺利完成第一次床旁CRRT（床旁血滤机）治疗，脱水毫升，患者急性左心衰症状很快缓解。
患者病情稍稳定后于6月14日10：00转回呼吸与危重症二区。继续予以血透一次，床旁CRRT治疗一次（再次脱水毫升）。
出院前体查
两次床旁CRRT治疗后，患者恢复良好，心衰症状完全缓解，可以平卧，且谈笑风生，并于6月20日出院。出院时肖某对着笔者的镜头高兴的竖起了大拇指，以此来表扬医生和护士们的精准施救及无微不至的护理。
这是多学科合作（MDT）显露成效的诊疗病例——呼吸内科、肾内科、心内科、ICU多学科密切合作，有效帮助了患者病情缓解，同时也印证了医院（医院北院）呼吸与危重症医学科二区救治重症患者的实力。
巨大压疮患者顺利康复
患者张某，女性，86岁，郴州苏仙区人，因摔伤致左髋部疼痛18天，纳差、意识改变1天于年3月10医院ICU，入院诊断为1.慢性阻塞性肺疾病（D组）急性加重期并肺炎2.支气管扩张3.冠心病心功能III级4.左股骨粗隆间骨折5.压疮并感染6.低蛋白血症7.右下肢股总及股浅静脉血栓形成8.双侧颈动脉多发斑块形成9.双侧基底节区、放射冠区多发脑梗（陈旧性）10.泌尿系感染。在ICU对症支持治疗后，于3月16日转入郴州市医院（医院北院）继续治疗。
“当时奶奶入院的时候，精神状态欠佳，神志模糊，不能正常沟通，不能正常进食，骨折部位疼痛，有肺炎、下肢静脉栓塞、泌尿系感染等，骶尾部还有一个巨大压疮，面积为*80毫米，而且背部及双足弓外缘及外踝均可见散在压疮”，护士长王霞介绍道，“我们的护理组给患者进行了无微不至地护理，患者不能自行进食我们为患者留置了胃管，并且每天按时鼻饲、定时翻身拍背、每天膀胱冲洗，每天静脉营养支持、四肢约束带约束避免拨管等等，工作量极大。”
压疮换药中
“不过最难的一关就要属压疮换药了。医院压疮小组的邓云稠、*宇婷以及科里的薛晓荣、倪凡棉护士等人，刚开始时每次换药要一个小时左右，清创、清除坏死组织、用稀释络合碘清洗、氧气吹干、涂白蛋白、康复新纱布覆盖、泡沫敷料覆盖，后期创面接近愈合就用银离子敷料。现在奶奶*90毫米的压疮已经几近愈合，仅有4*3毫米了，骨折部位也不再疼痛。肺炎也早已康复，还可以正常进食。”
护士江苘芷：“看着奶奶占据了整个骶尾部的压疮基本愈合，感觉还是蛮有成就感的”。
护士薛晓荣说：“记得奶奶刚来的时候，我们每次给她换药一个多小时，基本都是利用下班的时间来为她换药，现在恢复的这么好，打心底里开心，再累再苦也是值得的。”
倪凡棉护士说：“根据奶奶病情的变化，我们的各项护理方案也在不断地调整，尽量达到最优化，尽量让她们花最少的费用，得到最优质的护理。”
主管医生张建中查房
家属及陪护看到患者的恢复，也是面露喜悦之色，对科主任周辉、主管医生张建、以及每一位护士都是赞不绝口。
在采访中，谷云华医生还讲到几个细节，科主任周辉工作起来是没日没夜，科室的病人只要有什么特殊情况或者抢救，打个电话给他，就会立刻骑着他的电动车第一时间赶到科室来；还为了给门诊一个气管异物的病友取异物，一直坚持工作到深夜十二点钟；还有科室的张建医生简直就是以院为家，休息的时候也不回家，在科室查房写病历，为病人做检查及治疗，最长的一次是72个小时都睡在科室，没回家，为了给患者带来更优质的护理服务，护士长及护士们也是经常加班加点，不怕苦，不怕累，有时候忙起连吃饭都顾不上，同时她们也很积极上进，不断的在学习科室开展的各项新技术，新项目，这一幅幅的场景，在笔者的脑海里交相上映，这是怎样一幅老*牛奋力扬蹄前进的场面？让笔者肃然起敬。
这样的点点滴滴，这样的病例其实在我们的呼吸与危重症医学科二区很多很多，笔者的采访断断续续一共三次，每次去科室大家都是在忙碌，医生办公室、纤支镜室、治疗室、病房里都是医护人员忙碌的背影，纤支镜治疗、呼吸机治疗、锁骨下静脉置管、体外振动排痰……大家都在用自己的专业知识致力服务于每一位病人。
郴州市医院（医院北院）呼吸与危重症医学科二区于年底刚成立，在科主任周辉的带领下，科室的医生与护士们秉承“您给我信任，我们还您健康”的宗旨理念，贯彻“看一个病人，交一个朋友”的服务理念，团结奋进，苦练专科技术，外树形象，内强素质，不断提高诊疗护理技术实力，为每一位就诊病友提供“没有最好，只有更好”的医疗服务，让每一位病友“信任而来，满意而归”，“畅快呼吸”起来……从开科迄今才半年时间，这个新成立的科室便收获了病友的信任和感谢无数，让我们为这些扬帆起航新时代的白衣天使们打CALL，点赞！
文章来源
唐君
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王竞刘滔
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何民
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