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本期主持：介入并发症群
本期编辑：张东伟张明明耿红静
今日课题
AMI患者先前无症状性心肌梗死对其长期预后的影响
本研究调查首次急性心肌梗死（AMI）发病患者的无症状性心肌梗死（SMI）患病率及其与长期随访时死亡率和主要不良心血管事件（MACE）的关系。
研究表明高达54%的MI发生时无明显症状，但其对首次AMI患者发病率和长期预后的意义尚不清楚。
纳入年~年首次AMI发病的例患者，其在AMI后14天内进行晚期钆增强心脏磁共振（LGE-CMR）检查。通过在AMI外其他部位鉴定具有缺血分布模式的超增强区域，通过LGE-CMR图像评估无症状性心肌梗死（SMI）。随访（6.8±2.9）年后评估死亡率和MACE事件（全因死亡，再梗死，冠状动脉旁路移植术和缺血性卒中）。
结果显示，LGE-CMR显示有32例（8.2%）SMI患者。与没有SMI的患者相比，有SMI的患者死亡风险更高，MACE风险也更高，均独立于临床和梗死相关特征。
综上所述，首次发病的AMI，8.2%为SMI，并且与较差的长期临床结局独立相关，死亡率和MACE风险增加3倍以上。在AMI的情况下，SMI相比传统预后因素具有重要的预后价值，同时提示，这类患者代表了需引起临床重视的高危亚组。
Long-TermPrognosticImplicationsofPreviousSilentMyocardialInfarctioninPatientsPresentingWithAcuteMyocardialInfarction.JACC:CardiovascularImaging.Volume11,Issue12,December.
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