白癜风用什么药抹 http://pf.39.net/bdfyy/bdfhl/160809/4929171.html概念：心包填塞是由于心包内液体积聚等原因引起心包内压力增加所造成，常导致心腔内压力增高，心室舒张受限及心排血量下降，并危及生命。心包结构纤维心包：为坚韧的结缔组织囊，较坚韧，伸缩性小，上方与大血管外膜相连。浆膜心包：紧贴心和大血管根部表面为脏层心包，在大血管根部移行为壁层心包，贴衬于纤维心包的内面，二者之间为心包腔，正常含少量浆液，不超过50ml，起润滑作用。心包腔压力正常接近胸腔内压并低于左右是舒张压。心包的超声表现心包的断面是薄层线样的结构，超声心动图图像一般不能直接显示，如心包的任何一层增厚＞5mm，超声心动图就可看见了。一般，收缩期才能见到心包内的少量液体，如果整个心动周期都能看到液体，则提示心包内液体增多。心包填塞的病理生理心包积液所产生的效应主要与其产生的速度有关，而与积液的量无关。当心包腔内的压力升高，甚至高于心房或者心室内的压力时，即会产生心包填塞的表现。临床表现患者突发胸闷焦虑，呼吸困难，全身冷汗，面色苍白或发绀，神志不清，有时伴恶性呕吐等症状，呈现休克或休克前状态急性心脏填塞时典型征象为Beck三联征：动脉压下降、静脉压上升和心音遥远脉搏细弱，可触及奇脉，血压极低者，可触不到奇脉。动脉压下降尤其是收缩压下降，是本病的主要表现或惟一的早期表现体循环静脉压增高出现颈静脉怒张心脏听诊表现为心率增快心音弱而遥远超声表现二维表现：心包积液舒张期右心房和右心室塌陷：为诊断心包填塞最常见的线索，右心房塌陷持续时间＞1/3心动周期是诊断心脏填塞的可靠指标之一，敏感性和特异性几乎可达%；开始，右心室塌陷仅见于吸气相，当心包填塞严重时，整个呼吸周期均可见到。下腔静脉扩张，下腔静脉内径＞21mm，吸气时内径变小，变化率＜50%，提示心包腔内压力升高导致右心压力升高和体静脉压升高。如下腔静脉显示困难，肝静脉扩张也是体静脉压升高的一个重要标志。室间隔摆动随呼吸变化
左心室内径减小，每博量和心输出量减少
心脏摆动征
多普勒检查：
心包填塞时跨三尖瓣血流和肺动脉瓣血流在吸气时增加，二尖瓣和主动脉瓣血流在吸气时减小；
正常情况下，二尖瓣E峰峰值大约有5%的变化，有研究显示，二尖瓣血流频谱E峰在吸气时减少＞30%有诊断意义
并不是超声发现了心包积液合并心腔塌陷或下腔静脉扩张即可诊断心包填塞，其诊断关键在于评估其对血流动力学的影响，心包填塞的最终诊断需要依靠临床资料进行评估。超声心动图在心包填塞中可以提供心包积液的定性、半定量信息，可以提供心包填塞的血流动力学特征，同时还可以对心包穿刺提供指引作用。
子绝四：毋意，毋必，毋固，毋我。
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