急性胰腺炎是最常见的一种消化道疾病之一,饮酒与胆石症是其最常见的病因,约占所有急性胰腺炎的80%。诊断标准(满足下面任意两个条件):1.典型的腹痛症状(上腹、左上腹疼痛,可放射至背部胸部或两侧)2.淀粉酶或脂肪酶高于正常值上限的三倍3.B超、CT或MRI等影像学检查提示有胰腺炎表现
急性胰腺炎分水肿型和坏死型
水肿型急性胰腺炎主要病理表现为胰腺间质充血、水肿,病变较轻,较常见。坏死型急性胰腺炎病理表现为大量胰腺腺泡、脂肪、血管坏死,伴周围大量血性渗出液,死亡率高,较少见。慢性胰腺炎主要病理改变为纤维增生。
急性胰腺炎病人多具有胆囊炎和胆结石病史。其声像图表现为:
(1)胰腺弥漫性或局限性增大,可失去正常形态,轮廓不清。
(2)内回声减低,呈弥漫分布的弱点状,中间有强弱不均、形态不整、边界不清的片状回声。严重水肿时呈透声暗区,似囊肿声像图。
(3)多伴胰腺区胃肠气体增多,以胰头区更甚,使探查更为困难。
水肿型胰腺炎:胰腺稍大,边缘规整,胰头、体部回声减低,分布前均质
水肿型胰腺炎:胰腺弥漫性增大,边缘形态规整,内部回声减低,胰腺后方血管受压迫显示不清
慢性胰腺炎声像图特征为:
(1)胰腺轻度或局限性增大,表面凹凸不平,与周围组织界限不清。周围若出现局限性液性暗区则不能排除外假性囊肿。
(2)内回声增强、粗大、不均。
(3)主胰管增宽,可呈串珠状,粗细不等。有时胰管液性暗区内见结石强回声团块,后方伴声影。
坏死型胰腺炎:胰腺明显增大,边缘欠光整,内部回声不均质,胰腺周边见低回声环绕
坏死型胰腺炎:胰腺明显增大,边缘欠光整,呈断续状,内部回声呈高-低相间的不均质改变,胰腺后方血管显示不清
坏死型胰腺炎:胰腺形态欠规则,胰腺回声欠均质,胰腺周边见窄带状低回声,胰腺前方探及不规则无回声包块(包裹性积液)
另外:急性胰腺炎的超声表现明显滞后于临床症状及血清淀粉酶异常,因此有些胰腺炎的声像图甚至无异常改变,因此作为超声医生需意识到咱们这方面的不足,不妄下定论。
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