1．肌肉痉挛：透析中或透析后数小时内发生局部肌肉强直性收缩(抽筋)，疼痛剧烈，一般多出现在下肢，腹部、前胸也可发生。常规透析的病人肌肉强直多在透析的后半部分时间出现，可同时或随后伴有血压下降。主要原因是脱水速度过快或过多造成血管内循环血量减少，导致肌肉内脱水所致。另外当脱水过多或过快时，为了维持血压、保证重要脏器的供血，四肢的血管出现代偿性收缩而导致肢体缺血也是肌肉痉挛的原因。刚开始进行血液透析的新病人在诱导透析阶段也容易发生肌肉痉挛，主要原因是血液中的肌酐、尿素氮等迅速被透析清除，血浆的渗透压下降，血管内的水分向间质、细胞内转移，使血管内循环的血量不足，同时水分转移到细胞、间质使其发生水肿压迫血管，流人肌肉的血液进一步减少。另外尿*症的神经损害、左旋肉*碱不足、癫痫发作、血液的电解质异常、颅内病变也可引起肌肉强直性收缩，应予注意由医生分析处理。需要指出的是，缺钙并不是透析中抽筋的常见原因。
2．低血压：
常规血液透析中最多见的并发症是低血压，主要原因是脱水过多或速度过快引起的血容量下降，部分患者同时有血管顺应性差。透析脱水首先是除去血管内的水，血管外组织和间隙的水不断进入补，充血管内的水分使血压稳定。发生低血压后心、脑等重奏脏器供血严重不足，应尽量避免，发生后要迅速纠正。预防透析脱水过多过快可避免大多数透析中低血压的发生。对心血管功能代偿不足、血管顺应性差的病人、经常性低血压的患者，选择对血浆渗透压影响较小的血液滤过；血液透析滤过等更为合适。
3。高血压：
多出现在透析的中、晚期，确切原因尚不完全清楚，一般认为与透析引起的血中肾素活性增高、小分子尿*症物质清除所致失衡综合征等因素有关。此种高血压多无明显症状，重者可有头痛、恶心呕吐等，一般不能自行缓解，对药物治疗的反应较差，多在透析结束后才能缓解。当血压难以控制、症状严重时可静脉用硝普钠，治疗无显效时应停止透析。
4。失衡综合症：
主要原因是血液透析使尿*症病人血液中尿素氮等小分子物质被很快清除，血浆中的渗透压降低，而此时血管外组织、细胞内的尿素氮等尚未清除，渗透压高于血浆，水分从血浆向组织、细胞内转移所引起。在中枢神经系统可造成脑水肿、颅内压上升引起头痛、恶心呕吐、血压上升、意识障碍、痉挛等。渗透压的变化可使一些病人的眼压升高，表现为眼球胀痛、眼眶及前额部头痛。还有的患者出现腹痛。水分向血管外转移还可导致血压下降、心律失常、无力等，一般在透析停止后一天内消失。
5．心包炎和心包积液：
透析过程中出现心包炎和心包积液，患者会出现胸闷，憋气，不能平卧，稍有活动即咳嗽气喘，转动不能，食不进，夜不寐，甚则呕吐不止，
6．贫血：
长期血透病人，几乎都伴有不同程度的贫血，且逐渐加重，临床表现为心悸气短，呼吸困难，全身酸痛，步履艰难，面色晦黯，口唇苍白。
1失衡综合征
失衡综合征是常见的急性并发症之一。严重高尿素氮血症的病人，开始透析时易发生头痛，恶心呕吐，血压偏高，抽搐，严重者可有昏迷。为了避免失衡综合征，我们采取措施如下:（1）掌握第一次透析时间，一般首次为2h，以后每次视情况增加半小时至1h。（2）每小时测血压、脉搏一次。（3）采用高钠、碳酸氢盐透析。（4）发生综合征可采用5%GS60ml静脉缓注和应用镇静剂等。
2管道内凝血
透析管道内凝血常起始于静脉滤网处，由于多种原因使血液中纤维析出而阻塞了滤网的孔隙，从而使血液逐渐凝固，严重时可扩展到整个透析管道。
凝血常发生于透析1h以后，表现为静脉压持续上升至mmHg，即使关闭血泵仍不下降，说明静脉滤网已被血块阻塞，此时应关闭血泵，阻断血流管道，更换静脉滤网或全部透析管道。
造成凝血的原因很多，如肝素用量不足、低血压、血流量每分钟ml，接静脉管路时或透析器时血液在静脉滤网处停滞时间过长，滤网有异物或透析器老化。此外，经静脉注射某些药物，如异丙嗪，高渗葡萄糖等也会促发凝血。患者全身因感染、血小板增多、血液浓缩、药物过敏等引起的高凝状态，应予以重视。为防止管道内凝血，我们采取以下措施:（1）注意肝素的用量和用法。我们是在透析开始时给予肝素20mg，以后每1h2mg，静脉动脉穿刺针都要有一定的肝素。（2）在血管条件满足的前提下，保证血流量在每分钟ml左右。血流量过低应寻找原因，有针对性处理。（3）对连续发生高凝状态的患者，应尽量祛除原因，并将肝素用量增大一倍，对有出血倾向的患者改用体外肝素化。肝素个体化患者应了解自己的肝素用量情况（4）严格冲洗管道以保证滤网通畅。
通过实践临床观察及护理，我们体会到，为了避免和减少在透析中出现并发症，如低血压、失衡综合征、抽搐及意外、空气栓塞、漏血、凝血的情况发生，应注意以下环节:（1）掌握透析时间及脱水量。（2）保护透析器。（3）加强对水处理装置的管理。（4）合理使用肝素量。（5）妥善处理患者的用药，监控出、凝血状态。（6）严格冲洗管道。（7）在血液透析全过程中严格一切无菌操作，严格全管道封闭连接。
1．防治措施：
(1)防止过量超滤：较准确地清除体内过多的水分，每小时超滤不能超过透析患者体重的1％(单超例外)。定期调整透析患者的体重，工作人员亲自称透析患者的体重并准确记录。
(2)增加血浆渗透压：一般用含钠一14anm01／L的透析液，透析一开始把钠的电导度调至一l45mmol／L，急性低血压时，快速输入高钠盐水和高渗葡萄糖溶液，但过量可引起透析患者体重增加或加重心衰。
(3)改善心功能：充分透析，每周3次，时间保持在12—16小时，改善贫血：输浓红或用促红素，治疗胸腔积液、心包炎和冠心病。
(4)合理应用降压药：有些降压药半衰期长，过量或长期服用可引起透析过程中的低血压，透析的停服降压药。
(5)若透析时，经常出现低血压者，可采用透析前饮用盐水，停用降压药等。
(6)改变透析方法：对心血管功能不稳定的透析患者和老年透析患者反复发生低血压者，应改用支替血液滤过或持续不卧床腹膜透析。
(7)支持疗法：如给予白蛋白、输血增加营养等。
(8)合理使用升血压的药物维持正常血压。
血液透析患者日常生活中需要注意的地方很多，这对病情的好转以控制有一定的促进作用。
1、遵照医嘱，定时接受透析治疗，不可随意中止透析，以免加重病情。
2、两次透析之间增长的体重，最好不要超过3公斤，以避免或减少透析时可能会发生的并发症。
3、配合药物和其它支持治疗，控制血压增长，保持血色素在正常或接近正常水平。
4、注意饮食控制，适当限盐、限水，避免高钾、高磷食物摄入。
5、自我观察有无内外出血情形、大小便颜色、皮肤上有无出现出血点、瘀斑等。
6、养成按时排便习惯、避免便秘，必要时可服通便药物。
7、按时测量血压并记录。
8、预防感染，养成良好的卫生习惯。
9、适当的运动、充足的休息和睡眠。
10、要对治疗有信心和耐心，保持身心愉快，心胸开阔和开朗。
透析后的护理
（1）测体重估计透析效果。
（2）若尿*症患者血压低时卧床观察不得离开透析室，告知医生处理平稳后再走。
（3）穿刺部位压迫止血力量适中，按压10～15min。
（4）控制尿*症患者摄入量，防止体重增加过快，饮食含足够的蛋白质和热量，以优质蛋白为主，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等，控制钾、磷摄，入补充维生素。