概念
以大量纤维蛋白(纤维素)渗出为特征的渗出性炎谓纤维蛋白性炎(fibrinousinflammation)或纤维素性炎，多由某些细菌感染及其*素(如白喉杆菌、痢疾杆菌、肺炎球菌的*素)或一些内源性*性产物(如尿*症时的尿素)、外源性*物(如汞)所引起。纤维蛋白的大量渗出提示血管壁通透性高，损伤较重。
病理变化
纤维蛋白性炎好发于黏膜(咽、喉、气管、结肠)浆膜(胸膜、腹膜、心包膜)及肺组织。渗出的纤维蛋白原在凝血酶的作用下，转化为纤维蛋白，并交织成网状，网内可见中性粒细胞及坏死组织碎屑。纤维蛋白在HE染色切片下呈网状结构，也可融合成片，粉染，可混有中性粒细胞和坏死细胞。不同的致炎因素和部位，炎症病变可呈不同的表现。
(1)发生在黏膜的纤维蛋白性炎:黏膜表面可见假膜，为渗出的纤维蛋白、白细胞、脱落崩解的上皮细胞和坏死组织与感染的细菌混合形成的灰白色膜状物，覆盖在黏膜表面。因黏膜的纤维蛋白性炎又称假膜性炎。假膜性炎的常见致病菌为痢疾杆菌和白喉棒状杆菌，分别可致细菌性痢疾和白喉。细菌性痢疾的假膜容易脱落，导致患者腹泻，并表现出里急后重的特殊临床表现。白喉可发生在鼻、咽及气管，以形成白色假膜为特征。由于局部组织结构特点不同，发生在咽部的白喉(咽白喉)其假膜附着于黏膜面上较牢固，不易脱落，白喉杆菌的外*素易在局部吸收入血，并可进一步导致中*性心肌炎;发生在气管的白喉(气管白喉)其假膜则容易脱落，可造成支气管堵塞而引起室息。
(2)发生在浆膜的纤维蛋白性炎:病变可发生在胸膜、腹膜、滑膜、心包及胃、肠浆膜等部位。风湿性心包炎时，心包脏层和壁层表面可渗出大量纤维蛋白，形成许多绒毛状结构被覆在心包上，谓纤维蛋白性心包炎，又称为“绒毛心”(corⅶlsum)(图5-16)临床上，心脏收缩和舒张时绒毛相互摩擦，因而听诊可闻及心包摩擦音。结核性胸膜炎、类风湿关节炎及尿*症等也常表现出相应浆膜的纤维蛋白性炎。
(3)肺的纤维蛋白性炎:多见于肺炎球菌引起的大叶性肺炎之灰色肝样变期。此时肺泡腔内可见大量纤维蛋白渗出，充满肺泡腔，并交织成网，网眼中可见大量中性粒细胞，肺组织实变。临床上患者呼吸困难，X线胸片可见大片致密阴影。
结局
纤维蛋白性炎多呈急性经过，渗出的纤维蛋白可被渗出物内的中性粒细胞释放的蛋白溶解酶溶解、液化，之后吸收或排出。肠黏膜上的假膜会自然脱落并被排出体外。如果纤维蛋白渗出较多，而中性粒细胞渗出较少，造成蛋白水解酶相对不足，则纤维蛋白不能被完全溶解和吸收，因而会发生机化，导致炎性粘连。纤维蛋白性胸膜炎可导致胸膜增厚、粘连，甚至胸膜腔闭塞，严重者将影响肺的功能。肺的纤维蛋白性炎则可导致肺肉质变，使病变肺组织丧失功能。
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