前不久，欧洲抗风湿病联盟（EULAR）和美国风湿病学会（ACR）共同推出了系统性红斑狼疮（SLE）诊断的新分类标准，是SLE患者早期诊断治疗的一项利好。
1EULAR/ACRSLE新分类标准入围标准
ANA阳性史（Hep2免疫荧光法≥1：80）
临床领域及标准
定义
权重
全身状况：
发热
无其他原因可解释的发热＞38.3℃
2
皮肤病变：
口腔溃疡
不需要一定是医生观察到的
2
非疤痕性脱发
不需要一定是医生观察到的
2
亚急性皮肤狼疮
环形或丘疹鳞屑性的皮疹（常分布在曝光部位）。
4
急性皮肤狼疮
颊部红斑或斑丘疹，有或无光过敏。
6
关节病变：
≥2个关节滑膜炎或≥2个关节压痛+≥30分钟的晨僵
以关节肿胀和压痛为特征。如X线存在骨侵蚀或CCP抗体滴度超过3倍，则不计该项。
6
神经系统病变：
谵妄
意识改变或唤醒水平下降，和症状发展时间数小时至2天内，和一天内症状起伏波动，和认知力急性或亚急性改变，或习惯、情绪改变
2
精神症状
无洞察力的妄想或幻觉，但没有精神错乱
3
癫痫
癫痫大发作或部分/病灶性发作
5
浆膜炎：
胸腔积液或心包积液
需影像学证据支持，如超声、X光、CT、MRI
5
急性心包炎
≥以下两项：①心包胸痛（锐痛，吸气时加重，前倾位减轻），②心包摩擦音，③心电图广泛ST段抬高或PR段偏移，④影像学新发或加重的心包积液
6
血液系统损害：
白细胞减少
（＜4*10^9/L）
3
血小板减少
（＜*10^9/L）
4
免疫性溶血
①存在溶血证据，网织红细胞升高，血红蛋白下降，间接胆红素升高，LDH升高，以及②Coomb’s试验阳性
4
肾脏病变：
蛋白尿＞0.5g/24h
收集的24小时尿液蛋白定量＞0.5g或尿蛋白肌酐比值提示24小时尿蛋白＞0.5g
4
肾穿病理符合狼疮肾炎
II或V型狼疮肾炎
8
III或IV型狼疮肾炎
10
免疫学领域及标准
抗磷脂抗体方面：
抗心磷脂抗体IgG＞40GPL单位或抗β2GP1IgG＞40单位或狼疮抗凝物阳性
2
补体方面：
低C3或低C4
3
低C3和低C4
4
高度特异抗体方面：
dsDNA阳性或Sm抗体阳性
6
特别说明：
对于每条标准，均需要排除感染、恶性肿瘤、药物等原因；
既往符合某标准可以计分；
标准不必同时发生；
至少符合一条临床标准；
在每个方面，只取最高权重标准得分计入总分。
总分≥10分可以分类诊断SLE。
2EULAR/ACRSLE新分类标准的优势早期诊断早期治疗是治疗SLE的关键点之一。
对SLE患者来说，越早的开始治疗，能达到持续缓解并改善疾病预后的机会就越大，这一点是已经被证实并达成共识的。越晚开始治疗，需要的治疗力度越大，不论是疾病损伤还是药物损伤都更大，导致了不良的治疗结局。SLE治疗的最佳时间窗是发病以后3-5个月内，至少是肾脏累及3-5个月内，否则治疗缓解率下降、临床复发率和发展为终末期肾脏的几率会增加。因此，在SLE治疗中，早期诊断早期治疗是治疗关键点之一。在EULAR/ACRSLE新分类标准的制定过程中，结合了专家意见和真实数据基础，有全球范围内超过个中心的广泛参与，新标准与之前相比增加了各项诊断要点的权重积分，有助于单脏器受累患者的诊断，在验证队列中的分别达到98%和97%，而ACR标准，敏感度86%，特异度93%。
敏感度和特异度啥意思？敏感性高=漏诊的人少，特异性高=误诊的人少。
也就是说，新标准提高了SLE的早期诊断敏感性，有更好的操作性，漏诊、误诊的都会变少，有助于SLE患者及早确诊，尽早治疗，提升改善SLE预后的几率。
需要说明的是，上面数据，来自标准制定方的例SLE和名类似疾病患者的队列研究，具体效果，尤其国内效果，有待医疗实践验证。
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