导读与本文来源：
～年，陈雁黎陈老医院内科研究所毕业实习时，在该院工作的大师姐聂惠民老师，有一册手抄胡希恕胡老撰写的《常见病辨证用方提纲》（即胡老讲座中常说的常见病常遭遇方证）。同学们如获至宝，相互传抄。按原计划7月5日实习结束，6月5日“文革”开始，北京高校停课。因未能见到大师姐，《常见病辨证用方提纲》便留在陈雁黎陈老处。时光荏苒，半世纪后，在此完璧归赵。----参见陈雁黎《胡希恕伤寒论方证辩证》（第二版）。
《胡希恕常见病辨证用方提纲》，即胡老讲座中常说的常见病常遭遇方证，共十九论。通过本文学习，我们可以掌握胡老在常见病中所用的处方心得，这全是胡老的临床经验和干货！希望大家认真学习，以提高临床诊疗水平。
今天我们学习！
第八论有关心包炎的辨证用方
1．大柴胡汤桂枝茯苓丸合剂：
柴胡四钱，半夏三钱，*芩三钱，芍药三钱，枳实三钱，生姜三钱，大枣四枚，大*二钱，桂枝三钱，茯苓三钱，桃仁三钱，牡丹皮三钱。
大柴胡汤二两*,芍三枳四(枚)五生姜;小柴胡(汤)去参与草,少阳阳明下之良。桂枝茯苓桃药丹，腹痛癥病等分煎;头疼昏晕烦悸痛，降逆祛瘀此方功。
辨证：无论急慢性心包炎，胸闷或痛，呼吸困难，或心悸脉结者。
2．大柴胡汤桃核承气汤合剂：
柴胡四钱，半夏三钱，*芩三钱，生姜三钱，枳实三钱，芍药三钱，大*二钱，大枣四枚，桃仁三钱，芒硝二钱，炙甘草二钱，桂枝三钱。
大柴胡汤二两*,芍三枳四(枚)五生姜;小柴胡(汤)去参与草,少阳阳明下之良。桃核承气四两*,桂甘二两硝微烊;五十桃仁瘀血驱,少腹急结人如狂。辨证：上证大便比较秘结者。
3．木防己汤：
木防己三钱，桂枝二钱，人参四钱，生石膏二两。
木防己汤支饮方,桂二防三参四两;
膏十二枚心下痞,脉沉面黑喘满康。
辨证：身浮肿，心下坚满者。
4．木防己去石膏加茯苓芒硝汤：
木防己三钱，人参四钱，桂枝二钱，茯苓四钱，芒硝三钱。
木防己汤支饮方,桂二防三参四两;
膏十二枚心下痞,脉沉面黑喘满康；
防己去膏痞坚甚,苓四硝三二便通。
辨证：上方现实证者。
按：心源性水肿，大都现木防己汤或木防已去石膏加茯苓芒硝汤证，如上证单用原方固可，若胸肋苦满可与小柴胡汤或大柴胡汤合用亦妙。
相关案例分享
韩某，女，66岁，于年12月15日初诊。患者自诉全身疼痛近2年，年9月查血沉增快（40mm/h），血糖、血压高，双髋疼，腰痛，两腿沉如灌铅，出汗不多，用电热毯则出汗，口干能饮，纳差，矢气多，手足热，下半身怕凉，心慌气短，大便1~2日一次，小便正常。P：次/分，舌暗苔白，脉弦数右大。方药：木防己汤加苓术苡仁。防己10克，茯苓12克，桂枝10克，生薏苡仁30克，*参10克，苍术15克，生石膏45克。7剂，水煎服，日1剂。身疼、背痛、腰痛为有表，口干能饮、手足热为有热，无口苦、恶心、胁痛则热在阳明，腿沉、心慌气短、下半身怕凉为水饮停聚，纳差、矢气多为胃虚。
辨六经为太阳阳明太阴合病，外寒里饮兼有内热。
方选木防己汤，以桂枝解表，防己并苓术利饮，石膏清热，人参（本方中换用*参）健胃，复加生苡仁助清热去饮，方药紧扣病机。
二诊（年12月29日）：血沉下降（33mm/h），双髋痛显减，睡眠好转，腰痛亦减，腿沉乏力减，口干，手足热，大便日一行，苔白，脉弦数右大，P：次/分，上方增桂枝至15克，加炙甘草6克。
复诊效佳，证明一诊用方得当。现诸症减而未愈，木防己汤证仍在，因其脉快，患者自觉有心悸，故原方合桂枝甘草汤，桂枝增至15克。后随访疗效甚佳。
按木防己汤原文言：“膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得之数十日，医吐下之不愈，木防己汤主之。虚者即愈，实者三日复发，复与不愈者，宜木防己去石膏加茯苓芒硝汤主之。”喘满、面色黧黑、其脉沉紧均为支饮之证，心下痞坚为胃虚之征，故吐下之不愈，方中并无阳明热象之描述，然以药测证，方用石膏当有热，且喘满因于热者亦为石膏之适应证。方宜于太阳阳明太阴合病，水饮上冲并胃虚夹热者。上案并无喘满、面色黧黑、心下痞坚之症状，然用之亦见显效者，只因其病机符合本方“太阳阳明太阴合病，水饮上冲并胃虚夹热”之病机。冯世纶教授多次告诫我们。方证对应不等于死扣条文症状。实践证明：方证对应≠条文对应。（以上内容引自年2月24日“中国中医药报”，特此感谢！）
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本文部分内容参见陈雁黎《胡希恕伤寒论方证辩证》（第二版）一书，方歌本人原创。版权归相关权利人所有，分享此文出于传播和学习交流之目的，非专业人士请勿盲目试药。文章、图片如存在不当使用的情况，请随时与我们联系删除。如果，觉得文章还不错的话，别忘了，戳一下“在看”哦～预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇