钡剂造影显示的是胃肠道内腔或内壁。当胃肠道病变引起黏膜和管腔改变时,可由胃肠造影检查显示。胃肠的炎症、溃疡、肿瘤可以造成其形态和功能等多方面的改变。
1.胃肠道轮廓的改变。
2.粘膜皱襞改变。
3.管腔大小的改变。
4.位置及可动性改变。
5.功能性改变。
2.黏膜皱襞的改变
黏膜皱襞的异常表现对发现早期病变及疾病鉴别诊断有重要意义。
2.1黏膜皱襞破坏:表现为黏膜皱襞影像消失,代之以杂乱而不规则的钡影。与正常的黏膜皱襞有明确分界,从而造成了黏膜皱襞中断现象。大都由于恶性肿瘤侵蚀所致。
2.2黏膜皱襞平坦:表现为皱襞的条纹状影变得平坦而不明显,严重时可完全消失。造成这种表现的原因:一是黏膜和黏膜下层被恶性肿瘤浸润,其特点是形态较为固定而僵硬,与正常黏膜有明显分界,常出现在肿瘤破坏区周围;二是由于黏膜和黏膜下层炎性水肿而引起,与正常黏膜皱襞无明显分界而逐渐移行,常见于溃疡龛影周围。
2.3黏膜皱襞增宽和迂曲:表现为透明条纹影像增宽,也称为黏膜皱襞的肥厚或肥大,伴有走行迂曲、结构紊乱。是由于黏膜和黏膜下层炎性浸润、肿胀和结缔组织增生所致。多见于慢性胃炎。黏膜下静脉曲张也表现为黏膜皱增宽和迁曲。
2.4黏膜皱襞纠集:表现为黏膜皱襞从四周向病变区集中,呈放射或车辐状。常因慢性溃疡性病变产生的纤维结缔组织增生、瘢痕收缩而造成。有时浸润型胃癌的收缩作用也可造成类似改变,但显示僵硬而不规则,有黏膜中断征象。
2.5胃微皱襞改变:胃小区大小、胃小沟粗细及形态的改变对疾病的早期诊断具有一定价值。中度和重度萎缩性胃炎,胃小区增大,且大小不均,胃小沟增粗、密度增高。良性溃疡周围胃小区和胃小沟存在,但大小及粗细不均。胃癌局部胃小区和胃小沟完全破坏消失,其周围可见极不规则的沟纹。由于胃小区和胃小沟因各种原因并非均能清晰显示,故在判断分析时要慎重。
References
白人驹（主审）.韩萍.于春水（主编）.余永强.王振常.刘林祥.高剑波（副主编）.医学影像诊断学.第4版.北京:人民卫生出版社.
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