张大爷患有乙肝6年多，定期抽血检查中均表现为肝功能正常，但近8个月内存在酗酒的状况，医师建议其进行肝硬化检查。遂向专家肝功能正常是否也会引起肝硬化?专家建议：肝功能不可将其认定为是否患有肝硬化的指标，个别情况下即使表现为肝功能正常，也会患有肝硬化。原因为：肝脏代偿能力相对较强，即使表现为肝脏纤维化，早期检查中也不会出现变化。而乙肝病*导致的肝硬化比例极高，特别是在患有乙肝多年、年龄超过40岁的男性群体中，应每年施行1~2次肝功能检查，再通过乙肝病*量的把控，鉴别是否存在肝硬化倾向，常见检查方式为抽血检查、B超等，特殊时还可改为肝穿刺活检。另外，若患者表现为乙肝“小三阳”、年龄超过30岁、长期嗜酒，肝硬化发生率相对较高，则应定期施行对症检查。究其根本为肝脏呈现代偿能力、再生能力和修复能力较强的特点，若肝细胞30%表现为正常，则可维持肝脏日常活动，于肝功能检查中未见异常，即乙肝患者不可被肝功能正常“蒙蔽”。如乙肝患者超过30岁，则应以6个月为时间间隔施行甲胎蛋白检查，以此评估肝脏是否恶变，若表现为肝脏B超损害、肝功能异常，无论肝功能是否正常均应立即施以抗病*保肝救治，使之在阻断乙肝病*复制的前提下，预防肝病进展，杜绝肝硬化、肝癌风险。一、什么是肝硬化
肝硬化作为慢性进行性肝病，是因单一病因、诸多病因等因素协同作用导致的弥漫性损伤，国内多见肝炎后肝硬化，个别情况下表现为血吸虫性肝硬化、酒精性肝硬化。于病理学检查中，可知该病是由结缔组织增生、广泛性肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生等引起的，早期因肝代偿功能未见任何症状，但随着病情的逐步进展会表现为门脉高压、肝功能损伤，甚至还会引起多器官受累性损害，而晚期则表现为脾功能亢进、上消化道出血和腹水、肝性脑病等。二、肝硬化病因、症状表现都有哪些
（一)病因1.病*性肝炎。国内多见慢性乙型/丙型肝炎，而这也是引起门静脉性肝硬化的首要诱因。2.酒精中*。多集中在长期、大量酗酒的群体中。3.营养障碍。若机体长期处于营养成分摄取不足的状态，则会丧失肝细胞抵抗力，间接诱发肝硬化。4.工业*物、药物。若长期和*磷、四氯化碳等*物，异烟阱和四环素的等药物相接触，则会进展为中*性肝炎、药物性肝炎，逐步进展为肝硬化。5.循环障碍。由于慢性缩窄性心包炎和慢性充血性心力衰竭，导致肝细胞缺氧淤血等状况，长此以往必将进展为肝细胞纤维化、坏死，俗称为心源性肝硬化/淤血性肝硬化。（二）症状表现1.若为代偿期，虽呈现隐匿起病的特点，但却表现为肝掌、蜘蛛痣和轻度乏力、腹胀及肝脾轻度大的状况。2.若为失代偿期，则会存在全身症状、消化道症状、出血倾向或贫血、低蛋白血症、门脉高压及内分泌障碍。三、患有肝硬化应该怎么办(一)治疗原则从整体上来看，肝硬化治疗具有综合性的特点，即应预先对病因予以救治，再施行针对性干预，如酒精性肝硬化应戒酒，乙肝病*复制较为活跃的患者可采取抗病*救治，若为晚期患者应侧重并发症救治。(二）基础治疗1.休息。若患者处于肝功能代偿期则可从事轻度工作，若处于失代偿期，特别是面临并发症的群体，应卧床静养，如肝硬化腹水患者。
2.饮食。肝硬化作为慢性消耗性病症，有效的营养疗法能够有效控制机体病残率、死亡率。以肝硬化未出现并发症的患者为例，日摄取热量应在～kJ/kg，蛋白质应在1.0~1.5g/kg，若为营养不良的患者则为-kJ/kg、1.0-1.8g/kg；增加易消化和高维生素类食物的摄取，忌酒，科学调整食盐水分摄取量，若表现为食管静脉曲张禁止食用粗糙、坚硬类食物。
(三)药物治疗1.抗病*治疗。常见恩替卡韦、拉米夫定和替诺福韦、阿德福韦等药物，早期给药应满足“强抗病*、不易耐药”的原则，但应长期或终身给药。若患者表现为肝代偿期可使用干扰素，给药时间应为1年左右；若为丙型肝炎肝硬化，应倡导抗病*+长效干扰素+利巴韦林联合给药模式，但给药方式和剂量则是由专业医师决定，切勿自行更改。2.抗纤维化治疗。目前尚未存在逆转肝纤维化治疗方案，但在中药治疗中，能够有效起到抗纤维化的效果。例如活血化瘀类中药，由丹参、虫草菌丝和*芪、桃仁提取物组成的复方制剂。(四）护理措施1.用药干预。纠正患者错误理念，倡导规范性用药，通过药物疗效、不良反应和注意事项的把控，增强治疗效果。如在保肝药、维生素B等药物服用中，由于片剂较大，可将其捻磨为细粉状予以冲服；若为利尿药应定期施行电解质和肝功能检查，鉴别药物作用效果。2.心理干预。通过患者心理状态的评估，施以有效的情绪疏导，不仅可减轻机体负面情绪，还可在提高治疗配合度、依从度的同时，促进躯体功能恢复。3.病情干预。定期检查患者生命体征变化，包括血压、体温和脉搏、呼吸、黑粪及皮肤弹性等状况，详细询问患者是否存在口渴感和乏力感，若存在水电解质失衡、酸碱失衡和上消化道出血、肝性脑病等并发症，应立即施以对症治疗。4.基础干预。时刻保证床铺卫生清洁、干燥H整，若表现为卧床且难以自理则应由专人施行互股护理、皮肤护理和肛周护理等工作；若可自理者应使用软毛牙刷予以刷牙，预防牙龈出血；若表现为神志不清，可加设床栏预防坠床；若表现为腹水则应对水钠摄取量予以控制，精准核查每日出入量，评估腹围、体重变化。四、为预防肝硬化应该做些什么
1.科学补充蛋白质。肝脏作为蛋白合成“工厂”，每日经肝脏合成的白蛋白总量约为11~14g，而一旦表现为肝硬化则难以起到该项功能，应合理补充蛋白质，杜绝肝性脑病。例如，可将奶酪掺入瘦肉、鸡、鱼、蛋等食物中。2.控制脂肪摄取。若患有肝硬化则会存在惧怕吃脂肪的现象，但却不尽然，应依据躯体状况对脂肪摄取量予以控制，若表现为胆汁性肝硬化应倡导低脂肪和低胆固醇饮食原则。3.多食锌镁类食物。由于肝硬化患者多表现为血锌指标低下，特别是在饮酒状态下使该指标持续降低，即该部分患者应忌酒，增加含锌类食物的补充。而为预防镁离子流食，则应吃绿叶蔬菜、豌豆和乳制品。4.增加维生素C的补充。维生素C族是肝脏代谢的必备“成员”，可有效合成肝糖原，提高机体维生素C水平，能够在增强肝细胞抵抗力的同时，加快其再生。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇