知识点:急性肾功能衰竭的病因
急性肾衰竭急性肾衰竭(ARF)是指肾小球滤过率突然或持续下降,引起氮质废物体内储留,水、电解质和酸碱平衡紊乱,所导致各系统并发症的临床综合征。肾功能下降可发生在原来无肾脏病的患者,也可发生在原以稳定的慢性肾脏病患者,突然肾功能急剧恶化。年急性肾损伤(acutekidneyinjury,AKI)网络(AKIN)将急性肾衰竭命名为急性肾损伤(AKI):肾功能(肾小球滤过功能)突然(48小时以内)下降,表现为血肌酐绝对值增加≥0.3mg/dl(≥26.5μmol/l),或者增加≥50%(达到基线值的1.5倍),或者尿量0.5ml/(kg.h)持续超过6小时(排出梗阻性肾病或脱水状态)。AKI概念的提出与诊断分期,对危重症ARF的早期诊断与早期干预,改善患者预后,均有其积极意义。—以下内容与表格一致—
肾前性脱水、血容量减少、心排出量下降使肾灌注不足,发病初期,肾脏无病变,少尿为功能性;若未及时处理,则发展为急性肾小管坏死,ARF;
肾后性双侧输尿管或肾尿流突然受阻,继发急性肾衰竭。如结石、盆腔晚期肿瘤压迫输尿管等。长时间梗阻造成肾功能不可逆损害;
肾性肾缺血或肾中*所造成的肾本身实质病变。造成肾中*物质有氨基糖苷类抗生素,重金属、造影剂、有机溶剂、生物性*素等。造成肾缺血的包括过敏、脓*性休克、出血等;
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