房颤的基础知识
健康人的心脏是怎么工作的（什么是正常的心脏节律）？
健康人心脏的激动是从窦房结开始的，窦房结相当于统领心脏跳动的司令部，具有自动节律性,发出节律整齐的激动（60~次/分），然后激动依次通过心房、房室结传至心室，使整个心脏按顺序规律协调的收缩与舒张，从而保证心脏的泵血功能，以满足身体的需要，这种心脏节律称为窦性心律（图1，2）。因此，窦性心律也就是正常的心脏节律。
图1.正常的心脏节律是由窦房结发出规律性的电活动，经过房室结传导至心室，引起心房、心室规律有序的收缩与舒张，这种心律称为窦性心律。
什么是房颤？
房颤是心房颤动的简称，是临床最常见的快速性心律失常，其本质是心房内的一种电学异常。相比窦性心律时心房协调的收缩与舒张，房颤时心房各部位呈现出一种快速紊乱的电活动，心房激动的频率（心房率）高达-次/分且不规则，此时心房肌表现为不规则的颤动，从而使心房丧失了正常的收缩与舒张功能。幸运的是由于房室结的过滤作用，这些高达数百次的心房激动并不能全部传导至心室。虽然如此，心室激动的频率（心室率，即我们常说的心率）仍可达到-次/分，远快于正常窦性心律，而且跳动的非常乱。房颤的时候，心脏跳动不再受窦房结这个司令部指挥，心房里出现了很多造反者，它们各自为*，使心跳变得极为紊乱（图2）。
图2a：星状标记代表房颤时起源于心房的异常电信号；b：正常窦性心律和房颤的心电图。向下的细箭头所示为心房的激动波（P波），向上的粗箭头所示为心室的激动波（QRS波），正常的窦性心律时心房的节律非常匀齐，在50-次/分之间，心房心室1：1激动；房颤时心房的激动-次/分，节律紊乱，心房和心室非1：1激动，心室的激动不规律。
房颤在人群中的患病率有多少？
研究证实房颤的成人患病率接近1％，而且随年龄增长，其患病率急剧升高，在75岁以上人群已经接近10％，据此估算我国目前至少有约0万房颤患者。
房颤有哪些病因或伴发因素？
房颤的病因尚不完全明确，与房颤相关的疾病或因素包括：高血压、冠心病、急性心肌梗死、心脏外科手术、瓣膜病、慢性肺部疾病、心力衰竭、心肌病、先天性心脏病、肺动脉栓塞、甲亢、心包炎、合并其它类型心律失常、酗酒或嗜酒、长期精神紧张、电解质或代谢失衡、严重感染等。事实上很多房颤患者临床检查未发现任何已知的器质性心脏病，也无其他常见诱发房颤的原因，这种房颤又被称之为特发性房颤，约占房颤的6-15%。只有少数房颤患者，在诱因去除后房颤消失，大多数房颤患者即便基础疾病得到良好控制，房颤仍然持续或再
发。
房颤有哪些临床表现？
l心悸――感到心跳、心脏跳动紊乱或心跳加快，有病人形容像怀里揣个小兔子
l乏力――体力下降，易感疲乏或者劳累
l出汗――阵发性房颤发作时患者可出现全身出汗
l多尿――部分患者可以出现多尿
l眩晕――头晕眼花或者昏倒
l胸部不适――疼痛、压迫感或者不舒服
l气短――在轻度体力活动或者休息时感觉呼吸困难
l血栓栓塞――造成局部组织缺血，严重者导致脑中风，是房颤的最大危害
l诱发或加重并存心脏疾病的症状――如心绞痛或心力衰竭
★ 临床症状取决于心室率、心功能、伴随的疾病以及患者的敏感性
★ 虽然一些患者可能没有任何临床症状,但房颤的危害，特别是血栓栓塞的风险仍然存在!
房颤有哪些类型？
根据房颤的发作特点、持续时间以及对复律治疗的反应，目前将房颤分为以
下类型：
l阵发性房颤——房颤反复发作，但每次发作均可在7天内（多在48小时内）自
l行转复为窦性心律者
l持续性房颤——房颤持续发作至少7天以上，往往需要药物或电击才能转复
l长病程持续性房颤——房颤的持续时间已经超过1年
★ 无论何种类型的房颤，发现、诊断和治疗的越早，获得满意治疗效果的机会就越大。
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