1.根据上图显示,内脏是正位的。左侧位胎儿,图像的后场是胎儿的左侧。腹主动脉位于脊柱左前,与胃泡在一侧;下腔位于右侧,且位于腹主动脉前方;
分析二2.心脏位置:
心脏明显偏向右侧,心轴明显右偏。
分析三1.此三张动态图清楚的显示了上下腔静脉回流入右心房(即上图红色箭头所指腔)
2.心尖指向右前,心轴明显偏右,右心房在偏右,左心偏左,诊断右旋心没问题吧,这样,本病的第一个诊断出来了,右旋心。
重要知识点:右位心
右位心又可分为右移心:因胸腔压力造成的心脏移位,左右心位置正常;镜像右位心:左右心位置与正位左位心成镜像关系右旋心:心尖向右,左右心位置与正位左位心相同右位心:常伴有内脏反位,心内结构正常或伴有心内结构异常;右移心,常伴有胸腔病变,心内结构正常或伴有心内结构异常;右(左)璇心,一定伴有复杂心内结构异常;
分析四3.心房正位,心室右攀上图是不标准的四腔心图,从以上分析看,该病人的心房和心连接是正常的(右房上面已经证实。左前的窄长的是左室)
分析五4.四腔心严重不对称,右房室间瓣膜连接异常,左右房室间房间孔结构异常
从上图可以得到如下信息:1.右房明显增大;2.右室明显窄小;3.有房与右室间未见正常瓣膜回声结构,仅见圆顶状回声带分割右房和右室;4,左房较小;5.左右房间孔间见圆顶状回声结构自右房突向左房,并造成左室流入道偏心性狭窄血流;
6.左室增大或正常7、室间隔未见明显中断及过隔分流束
从上面的提供的信息,可以得出本病第二三诊断:
右室繁育不良三尖瓣闭锁
左右房间孔间见圆顶状回声结构自右房突向左房,并造成左室流入道偏心性狭窄血流;检查中发现胎儿下腔静脉增宽,并伴有少量腹水和心包积液,有房增大,闭锁的三尖瓣成园顶状突向右室侧。类似“房化右室”的外形,左右房间孔间见圆顶状回声结构应该为房间隔膨胀瘤的改变,并且向左房突出致左室流入道偏心性狭窄,以上均提示右房压极大。
所以,第四个诊断应该为:
间隔膨胀瘤并右向左分流的狭窄
分析六左室内发出两支血管,一支粗大,远端可见“三根毛”结构,应该为主动脉;
分析七从左室发出的另一支细窄,并有分叉,应该为肺动脉;
分析八两支血管交叉关系消失,成平行排列;
分析九两支血管位置关系异常:主动脉位于右前,肺动脉位于左后;肺动脉窄缩,伴有逆流血流信号。
因此,第五第六第七的诊断为:
两支血管同时发自左室左室双出口
两支血管平行并位置异常大动脉转位肺动脉窄缩并逆流肺动脉狭窄或闭锁
病例总结:
1、右旋心2、三尖瓣闭锁3、右室繁育不良4、房间隔膨胀瘤并筛孔状房缺或卵园孔接近闭合5、左室双出口6、大动脉转位7、肺动脉闭锁或窄缩
来源:中国超声医师网
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