胎儿水肿可分为免疫性和非免疫性两大类，免疫性因素包括母子ABO溶血或Rh因子不合。非免疫性因素包括心脏畸形、染色体异常、双胎输血综合征、先天性代谢异常、a-地中海贫血纯合子（巴氏水肿综合征）及宫内感染等。其基本病理改变为胎儿全身浆膜腔积液和软组织水肿。
胎儿水肿病因不同水肿最早出现的部位不同，超声检查也有不同程度的表现，a-地中海贫血引起的巴氏水肿胎则有典型的超声表现：
1.胎儿头皮增厚，与颅骨回声一起呈双环征，各部分皮肤增厚，皮下软组织厚度5mm（正常为2-3mm）。本比例明显增厚，而且颅骨光环形态异常，例如下图：
2.大多数胎儿心脏扩大，占据胸腔的三分之二以上。但是这个胎儿查见较多的胸水，还没有出现心包积液，心脏被压缩在中间，明显偏小，心胸比例失调。例如下图：
3.胸腔积液，心包积液，肝脏肿大，脐静脉增宽。本病例这个胎儿还没有出现明显的心包积液，但是有胸腔积液，肝脏肿大等等表现。例如下图：胎儿腹部皮肤最厚的地方有3.74cm。
4.腹水征，早期仅少量出现，可在短期内（1周左右）快速增多。本病例胎儿的腹水较多例如下图：
5.胎头双顶径稍小于相应孕周正常值，四肢较短股骨长度小于正常值，与双顶径增长不成比例。本病例胎儿的各项指标相差不大都符合月份。例如下图;
6.胎盘明显增厚，厚度多4.5cm，本病例的胎儿胎盘的厚度为：4.81cm。例如下图：
7.羊水量异常，早期可增多，晚期往往羊水过少。部分胎儿水肿合并有其他部位畸形，发现水肿应该仔细扫查全身结构。有严重水肿者行引产处理；有些需进一步行产前检查，结合检验结果寻找病因，指导处理。例如本病例全身广泛水肿，其他部位的皮下水肿情况例如下图，四肢所以的皮肤都明显增厚水肿，最厚的大腿部皮肤厚度为2.61cm，例如下图：
若水肿较轻，估计预后较好的，超声密切监视其进展情况，国内外已开展了一些宫内治疗，如宫内输血、胎儿腹腔穿刺放液等，也给患病胎儿带来了一线生机。但若染色体异常或合并有其它畸形者，应尽早引产，结束妊娠，及时是继续妊娠90%的胎儿都会胎死腹中。
熊鹰主任讲：每个胎儿在孕妈妈肚子里生长发育的时候，都会受到很多外界的情况干扰，引发各种各样的问题，在我们临床中的各项检查都是为了发现问题，不能预测胎儿的变化情况。发现问题是为了更好的规避胎儿在发育中带来的更大危害，所以在孕期都要做相应的检查，并不是所以的问题都是由遗传引起的，有时候药物、环境、病菌、有*物等等对胎儿的影响超过遗传。现在传染病较多，例如艾滋病、梅*、单细胞病*等等都是在必须检查的项目之列。尤其是发现问题后一定要进一步观察，看胎儿的发育变化情况，来做出相应的处置。熊鹰主任的电话或，可以预约和咨询妇科及孕期知识,找我做彩超就到四维彩超。
熊鹰