心脏运转离不开血液，供血不足会导致心肌缺血，如不及时干预治疗可能发展成心绞痛、心梗，甚至猝死。
心肌缺血多发于老年人，但是由于一些社会因素，很多工作压力大，生活负担重的青壮年也有发病的案例。
什么是心肌缺血？
心肌缺血，是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。
心脏的供血不是一成不变的，而是始终存在着波动，但这种波动经过机体自身调节，促使血液供需相对恒定，保证心脏正常工作。
如果任何一种原因引起心肌缺血，经机体调节不能满足心脏工作需要，这就构成了真正意义上的心肌缺血。
心脏为什么会缺血呢？
血压降低、主动脉供血减少、冠状动脉阻塞，可直接导致心脏供血减少；心瓣膜病、血粘度变化、心肌本身病变也会使心脏供血减少。
给心脏供血的血管叫冠状动脉，开口在升主动脉内。临床显示：心肌缺血的原因，最主要、最常见的是冠状动脉狭窄。
而冠状动脉狭窄的主要原因是动脉粥样硬化，所以，冠心病是心肌缺血的“罪魁祸首”。
还有一种情况，心脏供血没有减少，但心脏氧需求量增加了，这是一种相对心肌缺血。
此外，还有高年龄、高血压、糖尿病、肥胖、情绪波动、烟酒嗜好，以及某些药物发生的不良反应，都可引起血管改变致使心肌缺血。
心肌缺血不利影响
氧是心肌细胞活动必不可少的物质，而氧是通过血液输送给细胞的。心脏没有“氧仓库”，完全依赖心肌血供，所以一旦缺血，立刻会引起缺氧。
缺氧的直接后果是心肌细胞有氧代谢减弱，产能减小，使心脏活动时必需的能量供应不足，引起心绞痛、心律失常、心功能下降。同时，代谢的废物也不能被有效及时地清除。
缺血、缺氧、缺能量，最终会影响心脏的收缩功能。若有20%～25%的心肌停止收缩，通常会出现左室功能衰竭；若有40%以上的心肌不能收缩，就会有重度心泵功能衰竭。
如果这种情况突然发生，就会出现非常危险的心源性休克，急性心肌梗死就常与这种情况相关。
心肌缺血还会损害舒张功能。收缩不良和舒张不良结合起来，易导致心室充盈压升高，引起肺充血，还可引起复杂的物质代谢紊乱和心肌电活动失常。
心肌缺血的6大症状
1、体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解也是常见的心肌缺血的症状。
2、心肌缺血的症状还包括性生活或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。
3、饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸也可能是常见的心肌缺血的症状。
4、心肌缺血患者还会出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。
5、劳累或精神紧张时，心肌缺血患者可出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3—5分钟，休息后自行缓解。这是常见的心肌缺血的症状。
6、夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，心肌缺血患者需要高枕卧位方感舒适者;熟睡、或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解。
心肌缺血检查手段
心电图，最快捷，最简单的检查方式，但这种检查有一个弊端，就是只能检查正在发作的心肌缺血，不能预防。
运动平板实验，评估运动过程中是否存在心肌缺血。
心脏超声，可见心腔内径扩大，左心室射血分数明显降低，多数患者伴有二尖瓣反流病，可见主动脉瓣增厚且钙化。
冠状动脉造影，可显示血管的狭窄程度，是评估冠心病的金标准。
心肌核素扫描，是通过检查多心肌细胞的代谢情况，是诊断心肌缺血的手段。
参考资料：
赵必乐.心肌缺血的原因和治疗方式有哪些[N].大众健康报.-10-22
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