每年的11月20日，是“中国心梗救治日”。目的是提高公众对急性心肌梗死严重性与防治重要性的认知，普及急性心梗的规范救治流程。为此，本周科科特别准备了心梗日科普特辑，每天普及一些心梗知识（文末有惊喜）。
急性心肌梗死（下称急性心梗）是威胁生命的急危病，一旦发生多危及生命。因此，救治急性心梗必须分秒必争，与时间赛跑。但在现实生活中，很多人对此不了解，延误诊治时有发生。以下两个实例体现了不同的救治理念，不同的救治结果。案例1王先生只有57岁，家住绵阳梓潼县城郊，年元宵节下午2点20分突然出现胸痛难忍，医院检查诊断为急性心肌梗塞，需立即转院作介入治疗，但当时病人情况尚可，生命体征正常，病人及家属均认为没有医生说的那么严重，犹豫再三，一拖再拖，3个小时就过去了，当病人出现烦躁不安，血压下降后病家才意识到情况不妙终于同意转院，但不幸的是在转运途中病人心跳停止，随车医生全力心肺复苏仍回天乏术。案例2同样是胸痛，54岁的刘大姐警惕性很高，结局完全不一样。年3月10日下午5时许，刘大姐在和朋友玩牌时突发胸痛不适，她立即想到健康讲座中医生曾告诫过胸痛的危害，意识到危险来了当即拨打医院，经心内科医生诊断为急性下壁心肌梗塞，紧急送入心导管室作介入治疗，病情很快得到控制转危为安。从发病到手术结束全过程不到2小时，3天后刘大姐高兴出院。不同的观念，不同的处置措施，天壤之结果
急性心梗是由于营养心肌的冠状动脉急性闭塞所致。在临床上，心肌梗死大致分4个时段，分别是超急期、急性期、亚急性期，陈旧期。超急期往往是冠状动脉闭塞后最初数分钟，以心肌缺血为主，表现为心电的极不稳定；随后大约30分钟心肌开始坏死，进入急性期，1-2小时左右心肌大部份坏死，如得不到及时救治1—2周后进入亚急性期，约4周后进入陈旧期。急性心梗早期的危险主要有心脏破裂、心律失常、休克和猝死，有的人甚至发病凶险来不及抢救。未经有效救治而有幸渡过急性期的病人面临的是心脏不断增大，心律失常反复发作、心功能不断恶化，反复住院，生命质量大幅下降。超急期和急性期是抢救急性心梗的*金时机。理论上说，如果在30分钟之内开通闭塞的血管，基本上就没有心肌坏死，患者的预后很好；30分钟到8小时之间，越早打开阻塞的血管，存活的心肌就越多，病人的并发症就越少，预后也越好。以下情况可能是急性心梗的征兆，应引起高度重视
持续超过20分钟的胸痛；
胸痛剧烈,不能耐受；
胸痛在静息状态或轻度活动后出现；
胸痛伴严重的呼吸困难、烦燥不安或意识模糊;
胸痛伴循环障碍如血压下降、大汗淋漓、四肢湿冷。如遇上述情况应立即进行以下自救
舌下含服硝酸甘油1片，硝酸甘油起效时间一般在5分钟左右，若服药后症状无法缓解，可以间隔5分钟再次服用，若仍然无法缓解，建议停止服用立刻就医。但需要特别注意的是，有测量血压条件时，一定先为其测量血压，如患者血压低最好不要应用硝酸甘油。
（上述药物家里应常备）
立即拨打呼救并告知其准确的方位；
停止一切体力活动，保持镇定，平卧休息，等待到达，或医院，医院。
急性心梗的发病呈逐年增加并年轻化的趋势。对于有高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖症等冠心病易患因素的人而言，控制这些危险因素十分重要，平时身边常备上述急救药品也是必需的。心梗的预后不但与冠脉血管病变的部位、范围、闭塞急缓有关，而且与救治是否及时关系更为密切。医院开展的“胸痛中心”建设目的就是不断规范、完善急性胸痛的救治流程，让胸痛患者得到及时、有效的救治。对病员而言，当发生胸痛后保持镇定，果断就医不要浪费时间是关键。“时间就是心肌，时间就是生命”并不只是口号，它是医患双方的冲锋、集结号令，因为拖延时间就等于浪费生命。作者：医院心内科张加力
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