心梗最典型的表现是胸痛，患者还常伴有烦躁不安、出汗、恶心、呕吐等。严重的患者可出现明显心率增快或减慢、突发呼吸困难、血压下降、四肢湿冷等，甚至会猝死。
这些典型的症状一般不会被漏掉，而不典型症状，很容易和其他疾病混淆，往往不会引起大家足够的重视，这样，往往会使病情恶化，甚至危及生命。
一、疼痛部位不典型
噪子痛
一般来说，导致嗓子痛最常见的原因是嗓子发炎，很多是由感冒引起的。如果是发炎的话，开始时嗓子会发干，像烧一样，喉咙会肿起来。
但在没有发炎的情况下，嗓子突然出现疼痛，尤其伴有心慌、胸闷憋气、出汗等表现，应该想到很有可能是急性心梗的不典型表现，特别是如果患者再有高血压、冠心病、糖尿病等病史，这个时候就得赶紧拨打，去医院就诊。
上腹痛
曾有个40多岁的患者，急救医生到现场后，他侧卧在沙发上，已经意识模糊、表情淡漠、有些躁动、脸色苍白、嘴唇青紫、恶心呕吐，衣服全被汗水湿透了。
旁边的家属跟医生说，患者胃疼了一个多钟头了。医生摸患者的腹部，很柔软。又用手按了按腹部，疼痛没有加重，也没有减轻，结合患者的整个表现，医生判断应该是心脏的问题。就赶紧做了个心电图，并同时测量患者血压，只有20毫米汞柱左右，脉搏每分钟大约30次。心电图做出来后，患者的完整诊断是：冠心病，急性下壁心肌梗死。后来经过医生的抢救，患者脱离了生命危险。
引起上腹痛的原因很多，比如胃、十二指肠、肝、胆、胰等脏器的问题，但也可能遇到由于心脏问题而引起的上腹痛，尤其上腹痛还伴有胸闷憋气、心慌、出汗、口唇青紫，疼痛部位没有压痛等，就必须考虑心脏疾患的可能，需及时进行心电图检查，以免漏诊。
牙痛
口腔科死人，大概只有两种情况，一个是口腔科的癌症，癌症也不会突然死亡；另一个是颌面部受伤，或是大出血，血液误入气道造成窒息死亡，或是上颌骨骨折，骨折段下移压迫咽部或气道造成窒息死亡。
如果说拔牙当时人就死了，那绝不是牙病，而是急性心梗！患者说不清楚具体是哪颗牙齿疼痛，也不红不肿，没有牙齿的叩痛等，如果再伴有胸闷、憋气、心前区不适、心慌、出汗、面色改变等，就该想到是否发生了急性心梗。
二、临床表现不典型
突发呼吸困难
无心前区疼痛或疼痛轻微，以心衰为主，表现为突然呼吸困难加重，原无心衰表现为突然急性左心衰竭。尤其是老年人或糖尿病人，突然出现呼吸困难要想到心肌梗死的可能，应及时拨打到医院就诊。
突然头晕、出冷汗、四肢冰凉
部分病人发病时无明显胸痛，以休克血压下降为主，可表现为头晕、出冷汗、四肢冰凉，严重者意识不清，心电图多能明确诊断。
急性心梗的非典型症状还有很多，应该高度警惕。如无胸痛或仅仅自我感觉胸闷、心慌、心前区不适；或是无胸痛而表现为上腹痛，恶心呕吐，甚至出现有腹部压痛及肌紧张；少数人仅表现为咽部、牙齿、下颌、左肩臂等部位疼痛，使症状不典型，更易造成误诊。
当出现下列症状时，应怀疑急性心肌梗死可能：
①中年以上患者，原因不明的心衰、心律失常、脑循环障碍；
②心前区疼痛或上腹部疼痛同时伴有恶心呕吐者；
③病人原来血压高，如血压突然下降，并有冷汗、胸痛者；
④突发性压榨性肩背疼痛，咽后壁痛、牙疼、出汗；
⑤心前区突然出现明显的收缩期杂音，同时并有呼吸困难胸痛者。
三、心电图不典型
多数心肌梗死由于具备特征性心电图改变，如坏死型Q波、损伤型ST段及缺血型T波，诊断较易。少数心肌梗死患者由于受心肌损伤的程度、梗死的深度、范围、次数，病变的部位，探查电极的位置，合并传导障碍，检查的时间以及其他各种因素的影响，使心电图改变不典型，给诊断造成困难，临床上往往因此而发生漏诊甚至导致严重后果。
为了提高心肌梗死的检出率，不但要认识典型的梗死图形改变，对那些不典型的梗死图形改变也要有所认识，而且后者在临床上并非少见。据一组病理和心电图对照研究结果证明，心电图诊断心肌梗死的准确性为80%，有20%的患者心电图不典型或无特异性表现，而被漏诊。
因此，当临床有可疑心肌梗死时，应对心电图进行重复多次描记，反复比较，认真观察其细微变化，切不可轻易凭借一次心电图无特征性发现而武断地否定心肌梗死的可能，还应根据临床症状、生化及影像学检查进行全面分析，综合判断。
下面列举几个心电图：
患者持续胸痛2小时，心电图尚无典型心梗表现，入院很快心脏骤停，经电除颤后造影证实前降支急性闭塞。
患者持续胸痛1.5小时，心电图无典型ST段抬高，急诊造影证实回旋支急性闭塞。
患者持续上腹痛2小时，心电图无典型的ST段抬高，表现为dewinter综合征，急诊造影证实前降支开口急性闭塞。
以上种种不典型表现，作为没有专业知识的老百姓是很难判断是不是心梗的，不过不用担心，我们有胸痛中心，一旦发生上述情况，可以及时联系我们！
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