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1.老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是（）
A．过度劳累B．摄入液体过多C．心肌缺血
D．室性期前收缩E．呼吸道感染
2.慢性心功能不全病最常见的诱因是（）
A．肺动脉栓塞、心律失常B．感染、心律失常
C．妊娠、感染D．贫血、心律失常
E．输液过量、过快
3.男性，68岁。陈旧性前壁心肌梗死5年，劳累后心悸、气短3年，双下肢浮肿半年，近一周气短加重，体力活动明显受限，从事一般家务活动即感喘憋，入院时心电图与2月前相比无变化，该患者的心功能分级为（）
A．NYHA分级Ⅱ级B．NYHA分级Ⅲ级C．Killip分级Ⅱ级
D．Killip分级Ⅲ级E．Killip分级Ⅳ级
4.患者从事每天日常活动即出现心悸、气短症状，休息后即缓解。其心功能分级应为（）
A．心功能1级B．心功能2级C．心功能3级D．心功能4级
E．以上都不是
5.Killip分级，心功能III级指()
A．未闻及肺部啰音和第三心音
B．肺部有啰音，但啰音的范围小于1／2肺野
C．肺部有啰音，且啰音的范围大于l／2肺野(肺水肿)
D．肺部可闻及散在的哮鸣音
E．血压70/40mmHg
6．女，68岁。高血压病20年，活动后心悸、气短3年。l周前受凉后咳嗽、咳*痰，喘憋加重，不能平卧。否认慢性咳喘史。查体：BPl70／mmHg，心率次/分，P2亢进，心律齐。双肺满布哮鸣音及中小水泡音。其喘憋最可能的原因是（）
A．支气管哮喘B．慢性支气管炎急性发作C．肺栓塞D．心力衰竭E．急性心包炎
7.单纯左心衰竭的典型体征是（）
A．颈静脉怒张B．肝脏肿大C．双下肢水肿
D．双肺底可闻及中小水泡音E．移动性浊音阳性
8.左心衰竭最早出现的症状是（）
A．劳力性呼吸困难B．夜间阵发性呼吸困难C．端坐呼吸
D．咯血E．少尿
答案见下面
1.答案：E解析：呼吸道感染为心力衰竭最常见诱因。
2.答案：B解析：慢性心功能不全病最常见的诱因是感染与心律失常。其余不正确。
3.答案：B
4.答案：B解析：NYHA心功能分极标准为：1级指体力活动不受限制；2级指体力活动轻度受限，一般的体力活动引起疲劳、心悸、气短；3级指体力活动明显受限，比一般为轻的体力活动就可引起疲劳、心悸、气短。4级指体力活动能力完全丧失，休息时就有心力衰竭症状，任何体力活动都会使症状加重。本题患者从事每天日常活动即出现心悸、气短症状，休息后可缓解。其心功能分级应为B，心功能2级。
5.答案：C解析：Killip分级可分为：Ⅰ级尚无明显心力衰竭；Ⅱ级有左心衰，肺部啰音的范围小于1／2肺野；Ⅲ级有急性肺水肿，肺部啰音的范围大于1／2肺野；Ⅳ级有心源性休克。
6.答案：D
7.答案：D
8.答案：A解析：左心功能不全(1)症状：主要为肺淤血的临床表现。1)呼吸困难：表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸，严重时可出现急性肺水肿。劳力性呼吸困难可为首发症状，随左室功能不全的加重，诱发气促的劳动强度进行性下降。其发生机制为运动使回心血量增加，左房压增高，肺淤血加重。端坐呼吸指卧位时出现呼吸困难；抬高头部或坐位可缓解的情况。它是一个非特异性的症状，使肺活量下降的任何情况均可导致该情况。与端坐呼吸不同，夜间阵发性呼吸困难发生于夜间睡眠时，病人因喘憋突然醒来，伴严重的焦虑和窒息感，需迅速坐起，通常伴有喘鸣音，故又称心源性肺水肿。急性肺水肿是急性左心衰最严重的临床表现。2)其他：咳嗽和咯血。(2)体征：两肺底常可闻及湿啰音和喘鸣音。心脏听诊可闻及肺动脉第二心音亢进，S3奔马律以及心脏扩大等原有心脏病的体征。
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