国际心肺复苏指南推荐：对无意识患者进行33~36°C目标温度管理（TTM），其院外心脏骤停至少24h，但TTM的最佳持续时间尚不确定。那么，与目前推荐的标准24hTTM相比，在33℃下48hTTM是否能为患者带来更好的神经结局？年7月25日，JAMA杂志上在线发表了一项最新相关研究结果。
这是一项由6个欧洲国家的0医院中的0个重症监护病房（ICU）的国际调查员发起的双盲，平行，真实，多中心，随机临床优势试验。研究共计纳入例发生院外心脏骤停的无意识患者（年2月6日~年6月日），随访至年2月27日。将患者随机分配至TTM（33±）℃48h（n=76）组或24h（n=79）组，随后以0.5℃/h逐渐恢复至37℃。研究主要结局为6个月神经结局，脑功能分类（CPC）评分为或2定义为有利结局。次要结局包括6个月死亡率，包括死亡时间，不良事件的发生和重症监护病房资源的使用。
结果，例患者中（平均年龄60岁，男性例），有35例（99％）完成了试验。其中，48h组的69％（20/75）6个月结局良好，而24h组为64％（2/76）（差异4.9％；95％CI：5％~4.8％；RR=.08；95％CI：0.93~.25；P=0.33）。48h组的6个月死亡率为48％（48/75），24h组为34％（60/77）（差异为-6.5％；95％CI：-6.％~3.％；RR=0.8；95％CI：0.59~.；P=0.9）。48h组与24h组之间的死亡率差异无统计学意义（HR=0.79；95％CI：0.54~.5；P=0.22）。48h组（97％）的不良事件较24h组（9％）常见（差异5.6％；95％CI：0.6％~0.6％；RR=.06；95％CI：.0~.2；P=0.04）。重症监护室中位停留时间（5hvs.7h；P0.00），而不是住院时间（vs2天；P=0.50），48h组较24h组长。
研究表明，在进入ICU的心脏骤停的无意识幸存者中，33℃48h与24h目标温度管理相比，并没有显著改善6个月的神经结局，还需要进一步的研究探讨。
参考文献Hans?Kirkegaard,?Eldar?S?reide,?Inge?deHaas,?etal.TargetedTemperatureManagementfor48vs24HoursandNeurologicOut