通常而言，能看得到的出血即外出血。
毛细血管出血往往呈渗血状，而静脉出血呈缓慢流淌状，动脉出血则呈喷射状、迅猛，进展快，很快导致休克和晕厥。有些出血是肉眼看不到的，常常称之为内出血，例如：脑出血、腹腔出血等。
日常家庭意外中最常见的出血是手切割伤导致外出血。
处理方法：
最简单有效的方式是压迫止血
用流动自来水冲洗干净（冲走伤口上的污物），如果出血较少且伤势并不严重，可在清洗消*之后，以创可贴覆盖伤口。
若伤口大且出血不止，应先止血，伤口处用干净纱布包扎，可捏住手指根部两侧并且举高过心脏水平，采取这种手法能有效止住手指出血，如果出血医院作进一步处理。
对于肢体外出血，建议可使用橡皮筋、止血带或用家中的长布条、长围巾等，加压并包绕肢体进行包扎，以远端触不到动脉搏动为佳，但需要注意每隔30分钟将止血带放松数分钟，否则容易引起肢体缺血坏死。
慌乱之下处理其他部位外出血，最简单有效的方式可以考虑压迫止血，简而言之就是哪里出血就压哪里，可用干净毛巾或衣物覆盖，用力加压于表面，并迅速送往急诊处理。
2.扭伤最常见的是脚踝关节的扭伤，通常还伴随有出血、皮下青紫与水肿。
处理方法：
制动（停止活动）、冰敷
不要随意活动受伤的关节，让关节得到即时休息，否则容易造成进一步损伤和肿胀，恢复起来更加困难。
可用毛巾包住冰袋冰敷在关节周围，在扭伤发生的24小时之内，尽量做到每隔一小时用冰袋冷敷一次，每次半小时，通过冰敷收缩血管，肿胀的程度就会逐渐减轻。
24小时后可将受伤部位垫高，给患处予以热敷、红外线灯照射，以促进受伤部位的血液循环，加快愈合。
如果经过几日的自我治疗和休息之后，患处仍肿胀、疼痛且行动不便，那么有可能是肌肉拉伤或者韧带断裂甚至骨折，医院就医。
3.烫伤开水、高压锅蒸汽烫伤是小孩、老人或家庭煮夫煮妇们不小心常会遇到的险情。
处理方法：
流动自来水冲洗
立即将被烫部位放置在流动的冷水下冲洗到没有灼热感为止，或是用凉毛巾冷敷。如果烫伤面积较大，伤者应该将整个身体浸泡在放满冷水的浴缸中浸泡10~20分钟，用干净的纱布、被单、衣服覆盖或是绷带松松地缠绕在烫伤处以保护伤口，医院。
注意不能采用冰敷的方式治疗烫伤，冰会损伤已经破损的皮肤导致伤口恶化，也不要随便将抗生素药膏或油脂涂抹在伤口处，以免加重伤口局部的感染。
4.窒息异物吸入窒息是小孩和老人不小心常会遇到的险情，表现为短时间内脸转变成红色或青紫色，不能说话或是呼吸。往往会有手势示意气道出现梗阻。
处理方法：
排除异物，防止异物下行，谨慎拍背
1.婴幼儿：
不要随便拍背，应迅速呼叫救护车。在等待救护车同时，迅速采取以下措施：用单手前臂托起孩子，用拇指和食指托着孩子下颌，让患儿身体前倾，面部、气道朝下，用手掌力拍患者后背两肩中间的位置，用冲击力使气流将异物冲出（图1）。
还可以将孩子趴在凳子上或腹部抵在一个硬质物体上，头部向下，然后用力拍背，挤压腹部，让异物随冲击力气流冲出（图2）。
图1
图2
民间有方法称为“倒提法”，把孩子双脚倒提，头朝下，拍背，此方法简单易行，但只适用于体重较轻者。
2.成人：
试行“海姆利克氏操作法”：意识尚清醒的病人可采用立位或坐位，抢救者站在病人背后，双臂环抱病人，一手握拳，使拇指掌关节突出点顶住病人腹部正中脐上部位，另一只手的手掌压在拳头上，连续快速向内、向上推压冲击6～10次（注意不要伤其肋骨）。（图3）
昏迷倒地的病人采用仰卧位，抢救者骑跨在病人髋部，按上法推压冲击脐上部位，这样可以抬高膈肌，使气道瞬间压力迅速加大，将堵塞的食物团块冲出气道（图4）。
图3
图4
如果意识丧失，则尽快开始胸外按压启动心肺复苏。
虽然知道了心脏病发生的危险因素，认识了自身罹患心脏病的可能性，但接下来，有没有办法可以预防心脏病呢？我们今天要详谈的就是“0–3级心脏病预防攻略”。
高血压高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，是最常见的心血管疾病。长期高血压还是多种心血管疾病的重要危险因素，并影响重要器官如心、脑、肾功能，最终导致这些器官的功能衰竭。
血压需坚持长期规则治疗和保健护理，不可随意添加或停用药物。
急救方法：
一旦高血压发作应迅速通知急救中心或送诊，同时辅助以下缓解措施：
1.可临时使用开博通或依拉普利含服，特别提醒不建议舌下含服心痛定或硝酸甘油等药物；
2.如病人有头痛、呕吐，甚至意识障碍或肢体瘫痪，此时要让病人平卧，头偏向一侧，以免意识障碍或剧烈呕吐时将呕吐物吸入气道，还可用冰袋或冷毛巾敷在病人前额，以利止血和降低脑压，并迅速联系送往急诊室处理；
3.如血压突然升高，伴有恶心、呕吐、剧烈头痛、心慌、尿频、甚至视线模糊，或已出现高血压脑病，家人要安慰病人别紧张，卧床休息，并及时服用降压药，还可另服利尿剂、镇静剂等。
6.心绞痛心绞痛是冠心病引起的急性缺血发作症状。
由于冠状动脉粥样硬化使心肌血管变窄、血流量减少，此时若遇到劳累、运动、情绪激动紧张、用力排便等加重心脏负担的情况，常可诱发心绞痛。
症状表现为心前区疼痛、胸闷，并延伸至颈部、左肩背或上肢，面色苍白、出冷汗，甚至心肌梗塞或急性心力衰竭。
急救方法：
立即舌下含服硝酸甘油或消心痛1片（合并血压高时谨慎用硝酸甘油，以防继发脑供血不足）。同时停止体力活动，就地休息，消除寒冷、情绪激动等诱因，可口服安定3毫克，有条件情况下吸氧10到30分钟。
如未缓解，隔5到10分钟再含服一片硝酸甘油，连续3次含服无效，胸痛持续15分钟以上要考虑发生心肌梗塞的可能，应医院。
医院留观至少6小时，比对心电图和心肌损伤标记变化，判断有无心肌梗死，能否出院以及是否需要住院。
7.昏迷最常见的有心、脑血管意外、药物和有机物中*，如注射胰岛素、口服降糖药、安眠药过量，洗涤剂、农药等，以及苯、氯气、一氧化碳等工业性中*。
急救方法：
1.对于昏迷患者
首先检查有无脉搏、呼吸是否正常，如患者出现恶心、呕吐、嗜睡、抽搐，家属要注意让患者头侧卧，防止呕吐物误吸，同时医院。
2.对于中*患者
救助者要先了解清楚患者是由于什么原因中*、中*时间等，以便医生采取正确的抢救措施。
如果是工业性中*，首先是让患者脱离中*现场，然后立刻拨打急救电话，如果药物和有机物中*，若病人还很清醒，在急救车未到前，可以采取催吐的办法，或服用一些蛋清、牛奶、清水等，减缓*性发作。
但如果是服用了腐蚀性*物，不可催吐，因为这些*物在通过食道呕吐出来的时候还会二次灼伤食道和喉咙，体质虚弱者也不宜催吐。
8.心脏骤停心脏骤停是指各种原因引起的心脏突然停止跳动，有效泵血功能消失，引起全身严重缺氧、缺血，临床表现为扪不到大动脉搏动和心音消失，继之意识丧失，呼吸停止，瞳孔散大，若不及时抢救可引起死亡。
心脏骤停患者，*金救治时间4-6分钟，每延长1分钟，生存率下降10%。现场的紧急心肺复苏，对患者生存至关重要。
急救方法：
心肺复苏术、公共场所配置AED（自动电击除颤仪）
胸外心脏按压方法：（CPR）
1.按压部位：胸骨切迹上两指或胸骨正中下1/2处。
2.手法：两个手掌十指相扣叠放在一起，两手臂与胸骨垂直，双肩正对双手。利用上身重量垂直下压胸骨中下端下陷约5-6厘米，然后迅速放松，解除压力，使胸骨回到正常位置，但两手掌根部不要离开胸骨定位点，按压频率-次/分钟，压力均匀，胸外按压与人工呼吸比例为30：2。如果施救者没有通气设施或不愿意口对口通气，可以只做持续不间断胸外按压。
3.复查呼吸、颈动脉搏动及循环迹象。
4.如未恢复，继续施救，直至呼吸心跳恢复，或医生诊断临床死亡停止抢救。
注意：操作过程中应注意不慌张，冷静、科学施救。
??在家急救措施：
1.判断：心脏骤停表现为神志丧失，无呼吸或残喘状呼吸（最主要的判断）；无大动脉搏动，面色苍白或紫绀。
2.呼救：立即呼救、求助他人帮忙拨打急救车、检查施救现场是否安全。
3.迅速将患者置于硬板床或地面仰卧，压额抬颏使头向后仰，开放气道，然后迅速解开衣扣、领带、腰带等，清除口、鼻腔和咽喉处分泌物及异物。
4.立即开始胸外按压，技术要领如上述。特别值得指出的是，对于心脏骤停的患者，可以只按压，不通气。直至专业救援人员到达。
5.口对口人工呼吸：右手托起下颌，拇指轻翻口唇，左手捏住病人鼻孔，施救者深吸一口气后，吹气于病人口内，直至胸廓隆起时止，吹气停止后，松开鼻孔再将头转向一侧，深吸气，再次吹气于病人口内。
6.有条件可使用AED进行电击除颤。
??如何正确使用急救电话？
1.打通，请保持冷静，切勿只说“求求你快点”，这样只会更加浪费时间；
2.简明扼要讲明患者性别、年龄和病情；现在主要问题，如有无胸痛、喘不过气、神志不清、昏迷，或是外伤、生小孩等。接线员会根据你提供的信息，迅速找相应的内科、外科甚至产科医生出诊，以便专业的急救人员提前作好准备，到达后能对症施救。
3.请务必告知详细地址，附近有何标志性建筑物，最好有人在路口或街口提前等候，如果无人等候要注意提前说明，等救护车到达后迅速派人来引路。
4.明确表达患者需求，如果只是老年人居住高楼不能下楼梯，急需担架员并不用医生的也应讲清楚，以便更好利用院前急救的医疗资源。
（本文作者系中山一院急诊科医生）
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