作者：华子药师
来源：药师华子
凌晨两点，华子正在值夜班，随着几声刺耳的警笛，医院变得嘈杂起来。急救车停在急诊楼门口，却没有抬下担架，随车的医生正跪在担架上为患者做着心肺复苏。走廊响起匆忙的脚步声，值班的医生和护士从急诊室里奔了出来。“患者发生室颤，马上电除颤，准备接力心肺复苏。”随着医生寥寥数句的话语，瞬间让人紧张起来。一次电击后，患者没有恢复心跳。“心内注射肾上腺素，加大电流，再试一次。”再一次电击后，“复跳了！”医生暗含喜悦的声音，让众人揪着的心终于放了下来。一、心绞痛与心肌梗死的区别早晨下班之后，华子去急诊室询问了一下。原来那个患者是急性心肌梗死发作，医院的门口时，突然心脏停跳。好在抢救及时，经过急诊手术放了两个支架，终于保住了一条命。患者清醒之后说，他患有冠心病，平时总有心绞痛的毛病。以前含片硝酸甘油就没事了，但这次犯病，疼了一个多小时没缓解，后来坚持不住了才叫的救护车。只是以为自己是一般的心绞痛，没料到自己竟然是心肌梗死。其实心肌梗死与心绞痛症状有些相像，共同点就是胸闷和疼痛。主要发作在胸前区，疼痛的范围大约为手掌大小，无法用手指头指明确切疼痛的位置。很多患者就是把心肌梗死当作了心绞痛，以为忍耐一下就能挺过去，结果耽误了抢救时间。心肌梗死与心绞痛最大的区别是持续时间。心绞痛通常发作在活动、劳累的时候，但通过休息、含服硝酸甘油片等方式，很快就会缓解，持续时间不会超过十五分钟。而心肌梗死除了活动时发作，在静息状态也可能发生，而且通过休息和含服硝酸甘油不能缓解。一般来说，有冠心病及冠状动脉粥样硬化的患者，在初次发作心绞痛或是发作与原先症状不同的心绞痛时，都要提防心肌梗死的发生。发作时要马上原地休息，舌下含服硝酸甘油片。一片如果无效，可在5分钟后含服第二片，连服三片仍然不能缓解疼痛时，则极有发作了心肌梗死。此时不要再继续含服硝酸甘油，而要拨打急救电话，等待救援。二、心肌梗死时的非典型症状心肌梗死最典型的症状就是胸痛和胸闷，但也有不少患者在心肌梗死发作时，表现为非典型的症状。比如说有因为腹痛，查出胆结石之后又查出心梗的；还有是因为牙疼，去口腔科看牙时，结果发现是心梗的；还有因为肩膀痛、胳膊痛，去骨科看病，结果也是心梗；还有的患者就是莫名原因的大汗淋漓而查出心梗；还有一些患者，只是恶心、呕吐，结果也是心梗发作；还有些心梗患者，没有严重的症状，只是感觉身体说不出来的不舒服。所以说，有心肌梗死高危因素的人，当身体发生任何不明原因的不舒服时，都要重视和小心排除。三、如何预防心肌梗死身体健康的人，要保持健康的生活方式。吸烟者一定要戒烟，香烟中的有害物质可以损伤血管内膜，是引起动脉粥样硬化的重要原因。饮食上要注意少吃盐、脂含量多的食物，保持规律运动，控制自己的体重。每年做一次健康体检，就可以很好地预防心血管疾病的发生。如果已经患有动脉粥样硬化或冠心病等疾病，那么除了要保持健康的生活方式外，还要坚持药物治疗。比如服用他汀类的降脂药，可以稳定、逆转硬化斑块，高危者要控制低密度脂蛋白胆固（LDL-C）在1.8mmol/L以下；每天服用mg的小剂量阿司匹林，抑制血小板的聚集；使用洛尔类药物降低心脏耗氧量，增加心肌的耐力；使用普利或是沙坦类的药物控制血压，逆转心肌肥厚、预防心房颤动电重构，可以显著地降低心肌梗死的风险。预防疾病大于治疗，在生活中要注意别熬夜、别暴饮暴食，学会舒缓自己的情绪，避免暴怒，都是预防心肌梗死的良方。
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