作者：王亮亮,卫海松,高海旺,牛振山
糖尿病肾病(diabetickidneydisease,DKD)是欧美等发达国家导致终末期肾病的首要原因,在我国呈不断升高趋势,其发病主要由于肾脏微血管病变导致。然而糖尿病肾病病人由于高血压、贫血和水负荷增加等多重因素,多合并不同程度心力衰竭(heartfailure,HF)。心力衰竭为各种心脏疾病的严重和终末阶段,可造成多种原因死亡,包括左心衰竭(59%)、心律失常(13%)和猝死(13%)等。
糖尿病肾病不同阶段均可见心力衰竭发生,目前治疗糖尿病肾病伴随心力衰竭治疗多按照心力衰竭临床指南,通过降压、纠正贫血、利尿及强心等治疗缓解心力衰竭症状,包括利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂及洋地*制剂等常规药物治疗方案。但随着糖尿病肾病不断进展恶化,尿蛋白逐渐增多,出现大量蛋白尿(3.5g/d)时,临床表现为肾病综合征(nephroticsyndrome,NS),水肿不断加重,体重持续增加,往往伴随有恶心、呕吐等消化道症状,严重者甚至出现乏力、胸闷气促、不能平卧等呼吸及心血管系统症状,合并肾脏病后利尿治疗效果差,心力衰竭症状不能有效缓解。
近年来,中医药治疗糖尿病肾病水肿临床取得较好疗效,对于糖尿病肾病合并心力衰竭病人,中西医结合治疗在改善心功能、远期预后等方面显示了其独特的优势。
·实验目的·
研究注射用益气复脉治疗气阴两虚型糖尿病肾病合并慢性心力衰竭的临床疗效。
·实验方法·
医院收治的86例辨证为气阴两虚型糖尿病肾病合并慢性心力衰竭病人为研究对象,随机分为对照组和治疗组,对照组43例,治疗组43例。
对照组病人给予常规对症治疗,治疗组病人在常规对症治疗的基础上应用注射用益气复脉,连续使用10~14d比较两组心、肾功能变化和治疗效果。
·实验结果·
治疗后对照组部分心功能指标较治疗前改善,而治疗组检测的各项肾功能、心功能指标均较治疗前明显改善,且均优于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。治疗组心悸、水肿、胸闷、气促中医症状积分和治疗总有效率明显高于对照组(P0.05)。
·实验结论·
联合使用注射用益气复脉治疗糖尿病肾病合并慢性心力衰竭较常规药物对症治疗疗效更好
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