年注定是不平凡的一年，虽然疫情阻挡了我们交流的距离，但阻隔不了老年医学科同仁们的学习热情，由北京医学会老年医学分会、北京医师协会老年专科医师分会、首都医科大学老年医学系一年一度主办的北京地区老年医学科疑难病例讨论会如期在线上召开。本次会议共征集了来自北京地区17家医院的27份病例，本次讨论会分两次举行。?
7月6日举办的第一次医院第二医学中心曹剑教授担任会议主席，医院刘晓红教授、医院秦明照教授担任会议主持，点评专家分别是：医院的李晶主任、医院杨珺楠主任、医院第二医学中心曹剑教授、医院邢云利主任、医院王新芳主任、医院王洁妤主任。第一次会议遴选了6份有代表性的病例参加讨论。
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医院刘洋医师汇报的Pickering综合征病例，介绍了双肾动脉狭窄引起的反复发作性肺水肿，这种综合征属于Ⅲ型心肾综合征，不管病因如何，左室舒张末压的急剧升高是发生肺水肿的主要原因，而且Pickering综合征发生肺水肿时，肺泡和肺组织间隙水肿可在几分钟之内发生而危及生命。由于老年患者好发肾动脉粥样硬化，更易出现肾动脉狭窄，老年科医生在临床工作中需警惕此综合征。
医院薛安静医师汇报的病例是老年科常见的重症感染引发老年多器官功能障碍综合征一例，老年患者常常因感染而打破机体平衡，从而出现多米诺骨牌现象，各脏器功能进一步下降，管理这类患者需注意控制感染、脏器保护、营养支持，同时疾病之初也需完善功能状态及患者意愿评估，因此权衡利弊是重中之重。
医院肖湖南医师汇报的病例是以冠心病、不稳定性心绞痛入院，入院后梳理患者病例发现患者存在系统性血管病变，结合其既往存在腹主动脉周围炎，考虑其多血管病变是在腹主动脉周围炎基础上促发动脉粥样硬化进展，二者相互影响，因此在治疗时更应强化降脂。同时患者存在多浆膜腔积液、双下肢水肿，经过检查考虑缩窄性心包炎，手术后进一步支持缩窄性心包炎诊断，该病例也进一步显示老年患者常常病情隐匿、病情进展缓慢、病因不易查清，需要严密观察病情变化，也进一步体现了老年科对疾病全程管理、密切随访的特点。
医院陈艳蓉医师汇报的病例是一例特殊的双下肢水肿，梳理了水肿的鉴别诊断，明确了心源性水肿后，针对病因进行了详细的检查，通过心脏核磁检查发现心肌淀粉样变性可能性大，此后经病理、基因等检查进一步确诊及分型，明确诊断后，治疗主要以利尿为主。这个病例提示，或许由于诊断手段有限使我们在临床工作中漏诊此病，以后值得我们重视。
医院的贾静医师给我们带来了一例老年围手术期管理的病例，老年科医生平时除了日常工作，如何辅助外科医生进行老年患者围手术管理，减少围手术期患者并发症，治疗疾病的同时维持患者术前功能也是我们遇到的常见问题。贾静医生通过这个典型病例，向我们展示了通过老年科医生的围手术期辅助管理，患者成功手术并顺利出院。
医院曲歌乐医师汇报的病例是一例反复胸腔积液的患者，第三次住院时对比既往住院时查体，提示胸壁静脉曲张更加明显，在除外了其他原因引起的胸腔积液后，结合患者房颤未抗凝、起搏器植入术后，需考虑上腔静脉血栓（UEDVT）的可能，经过进一步超声、CT检查确诊了上腔静脉血栓，本次病例分享同时介绍了UEDVT诊断的常规影像学检查及适合老年患者的无创检查，此病例带给我们思考，在鉴别常见病的同时也需重视少见病因。
本次会议受到大家的广泛