厚德精医博学济世
病人至上真诚关爱
▃▃▃▃▃▃▃▃▃▃▃▃▃
我院位于株洲市石峰区，始建于年，是一所集医疗、科研、教学、康复、预防、急救为医院,
事情经过患者李爷爷，男，62岁，糖尿病病史13年，维持行血液透析1年余。年4月5日及4月22日两次因突发意识障碍被我院车急诊送入我院抢救。
入院时患者已处于中度昏迷状态，双侧瞳孔等大等圆，但对光反应较迟钝，四肢无自主活动。血糖及心电图基本正常。护送患者行头部CT提示腔隙性脑梗塞、脑萎缩。急诊以“昏迷查因：尿*症脑病”入住ICU。
转入ICU后，患者病情加重，血压及血氧饱和度下降，双侧瞳孔对光反应消失。ICU科主任肖志荣立即组织医护人员进行抢救，气管插管、呼吸机辅助通气、建立静脉通道升压药维持血压，肾内科科主任臧翠平仔细询问家属病史，家属代诉患者近段时间有阵发性行为异常，诉头皮瘙痒、虫爬感，双手摸空症、幻觉、言语混乱，诊断考虑尿*症脑病，立即组织血液净化中心行床旁连续性血液净化+血液灌流。患者血压逐渐平稳，神志转清，转入普通病房，经多次血液透析滤过+血液灌流，患者病情稳定，步行出院，出院后门诊规律血液透析治疗。
了解尿*症慢性肾衰的终末期即为人们常说的尿*症。尿*症不是一个独立的疾病，而是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征，是慢性肾功能衰竭进入终末阶段时出现的一系列临床表现所组成的综合征。
临床表现有：
(1)消化系统表现：消化系统表现是最早和最常见的表现之一，主要是纳差、消化不良。重症者可有舌炎、口腔糜烂。若累及血管时可有呕血、便血。
(2)造血系统表现：慢性肾衰患者均有轻重不等的贫血。肾衰病人多有出血倾向，表现为皮下出血点、瘀斑、牙龈出血、鼻衄，严重者可发生消化道大出血而死亡。
(3)心血管系统表现：常见的有高血压、尿*症性心肌炎和心包炎、各种心律失常以及心力衰竭等。
(4)呼吸系统表现：呼吸系统一般可在有酸中*时出现呼吸困难，也可由尿*症产生支气管炎、肺炎和胸膜炎等表现。
(5)皮肤表现：可表现为皮肤苍白、干燥、瘙痒及“尿素霜”。
(6)骨骼系统：由于钙磷代谢紊乱，可以出现骨质疏松，骨软化或纤维性骨炎而出现疼痛假性骨折。
(7)神经精神症状：中枢性表现有反应迟钝、抑郁、烦躁、兴奋、抽搐、嗜睡及昏迷。周围性表现为周围神经变性等病变的表现，有皮肤过敏、灼痛、肢体乏力和活动障碍等。
(8)内分泌功能异常引起的系列症状等。
了解尿*症脑病尿*症脑病是终末期肾病常见的神经系统并发症，与死亡率密切相关，主要有三方面表现：精神功能异常、神经紊乱以及运动异常。发病机制是多因素参与的，包括贫血、糖代谢受损、营养不良、辅酶的缺乏、水电解质和酸碱平衡紊乱、激素紊乱、减少的精神社会的适应性等。但要排除其他疾病所致的意识障碍：脑卒中、心源性晕厥、低血糖等。近几年来，我科收治的尿*症脑病病例16例，其中有异常脑病影像16例，其中头部MRI/CT示脑萎缩12例、脑白质疏松12例，其中病灶位于侧脑室周围或/和深部脑白质8例，大脑皮质皮质下2例，半卵圆形中心1例，腔隙性脑梗塞9例。充分血液透析+血液灌流是尿*症脑病的必须治疗手段。
患者李爷爷两次转危为安，诊断为尿*症脑病，积极床旁连续性血液透析滤过+血液灌流治疗是成功治疗的关键，同时体现了我院院前急救、急诊科、ICU及肾内科/血液净化的医护人员团结合作的风采、抢救危重病人的医疗水平。
肾内科咨询
血透室咨询
推荐专家
臧翠平主任医师
肾内科主任
坐诊时间：每周四上午
联系方式：
刘湘华副主任医师
坐诊时间：每周三上午
联系方式：
联系我们急救-（24小时）
总值班-（24小时）
门诊导诊台：-（上班时间）
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇