一、概述：
1、CKD指肾损害或肾小球滤过率（GFR)60ml/(min?1.73m2）持续≧3个月；
2、CKD分为5期
分期
特征
GFR（ml/min?l.73m2）
1
肾损害GFR正常或升高
≧90
2
肾损害伴GFR轻度下降
60～89
3
3a
GFR轻到中度下降
45～59
30-59
3b
GFR中到重度下降
30～44
4
GFR重度下降
15～29
5
肾衰竭
15
年
分期
肌酐清除率
血肌酐
临床表现
肾功能不全代偿期
80-50mL/min
μmol/L
夜尿增多
肾功能不全失代偿期（氮质血症期）
50-20mL/min
-μmol/L
无力、纳差、轻度贫血
肾衰竭期
20-10mL/min
-μmol/L
贫血、水电解质酸碱平衡紊乱的等各系统的多临床表现
尿*症期
＜10mL/min
＞μmol/L
有明显的酸中*、贫血及严重的全身症状
3、慢性肾衰竭（或慢性肾脏病）：我国以IgA肾病为主的原发性肾小球肾炎最为多见。
二、临床表现：
1、水、电解质酶碱平衡失调：多有血钾↑，高钾血症→少尿期死亡的主要原因。2、消化系统：食欲减退、恶心、呕吐是最早出现的表现。晚期病人可有消化道出血。3、心血管系统：心脑血管疾病→死亡的最主要原因。4、血液系统：主要表现为贫血和出血倾向→EPO↓5、呼吸系统：胸部X线片可见肺门两侧出现对称型蝴蝶状阴影。6、矿物质及骨代谢异常：继发性甲状旁腺功能亢进。
三、治疗：
1、非透析疗法的原则：目的就是为了延缓早中期慢性肾功能减退病人肾功能的进一步恶化。
(1）营养治疗：优质低量的蛋白质，限制磷的摄入；
(2）维持水、电解质平衡，纠正酸中*
(3）纠正钙、磷代谢紊乱和继发性甲状旁腺功能亢进；
(4）纠正贫血：补充EPO以及铁剂等造血原料。
(5）控制高血压：ACEI/ARB。血肌酐升高＞μmol/L(3mgldl)/孤立肾、双肾动脉狭窄或老年人，使用此类制剂可致急骤肾功能恶化，故应慎用或不用。
(6）清除体内*性代谢产物
2、肾脏替代治疗
血液净化和肾脏移植。
适应证：
①限制蛋白摄入等不能缓解尿*症症状；②难以纠正的高钾血症；③难以控制的进展性代谢性酸中*；④难以控制的水钠潴留，合并充血性心力衰竭或急性肺水肿；⑤尿*症性心包炎；⑥尿*症脑病和进展性神经病变。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇