心力衰竭导致胃肠道淤血，钾离子、镁离子等电解质吸收障碍；
心衰时多种神经-内分泌激素激活，可导致电解质代谢异紊乱；
合并糖尿病、肾功能不全等疾病，从而导致钾、血镁离子从肾脏排泄异常；
RAS拮抗剂、醛固酮受体拮抗剂、利尿剂等抗心衰药物等应用，影响体内电解质平衡。心力衰竭本身即有住院率高，死亡率高等特点，若电解质紊乱不能及时纠正，作为“催化剂”，导致心衰加重、严重时可导致死亡。
瑞士心衰注册研究显示，低钾血症与长期死亡率增加有关，低镁血症也同样危害巨大。有研究显示，当血镁浓度下降幅度≥0.2mg/dl时，复杂性室性早搏或频发室性早搏（≥30次/小时）的风险增加；严重的低镁血症可导致尖端扭转性室速，导致死亡。一般人群的血钾水平为3.5-5.5mmol/L，而心衰患者血钾水平与90天死亡率呈U型曲线，理想血钾水平较正常人范围更窄。年美国心衰指南指出，心衰患者治疗中应密切监测血钾水平，防止低钾血症发生；血清钾浓度应以4.0-5.0mmol/L为目标，纠正低钾血症时应积极同时补充镁离子。
年我国心力衰竭离子管理共识也提出，心力衰竭患者血钾浓度应维持在4.0-5.0mmol/L，即使血钾处于正常低值（3.5-4.0mmol/L）范围，也应该适当补钾，同时注意血镁的补充；使用袢利尿剂的患者，经验性补钾可降低全因死亡风险，且小剂量经验性补钾可能是优选；同时提到，低钾血症常伴有低镁血症，且血镁缺乏会导致肾脏排钾增多，补镁有利于维持血钾，并加速血钾向细胞内转运，促进血钾平衡。
心衰患者应该如何管理电解质呢？一方面，医院复查，根据肾脏和用药情况，每1-3月随访血电解质1次；此外，心衰患者进食富含钾的蔬菜、水果，同时可口服使用钾镁盐。常用的补钾药物有氯化钾口服液/缓释片，枸橼酸钾颗粒，门冬氨酸钾镁片等；其中门冬氨酸钾镁具有独特优势，在补充钾离子的同时可以补充镁离子；且对心肌细胞有较强的亲和力，有效提高细胞内钾、镁的含量，单片含钾剂量较小，不容易出现高钾血症。对于心力衰竭患者，提高对电解质的认识，加强电解质的管理，才能抑制心衰的发展，减少住院，降低死亡风险。管理好小小离子，稳定住心脏的“电流”，才能为心衰患者的生活质量和寿命保驾护航！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇