心衰被称为心血管病的最后战场，
不同地区、不同性别的发病率均不同，
但随着年龄的增长，
总体发病率呈上升趋势。
我国的心血管疾病患者数量位居全球前列，
钠盐摄入过多、过度体力劳动和情绪激动等，
都可能诱发慢性心力衰竭。
那么我们今天就一起来看看慢性心力衰竭的那些知识点吧~
慢性心力衰竭是指不同病因引起的心脏舒缩功能障碍，发展到在循环血量与血管舒缩功能正常时，心排血量不能满足全身代谢需要，从而导致血流动力异常和神经激素系统激活的临床综合征。
慢性心力衰竭的临床表现心脏负荷过重
1.容量负荷（前负荷）过重：见于二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全等；房间隔缺损，室间隔缺损，动脉导管未闭；甲亢、贫血等。
2.压力负荷（后负荷）过重：左心室后负荷过重的疾病为高血压、主动脉瓣狭窄等。右心室后负荷过重的疾病为肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄、肺栓塞等。
左心衰竭：主要表现为肺淤血和心排血量降低。
1.症状：程度不同的呼吸困难是左心衰竭最主要的症状。可表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难或端坐呼吸。发生急性水肿，则咳大量粉红色泡沫痰，为肺泡和支气管淤血，毛细血管破裂所致。
2.体征：心尖区舒张期奔马律，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进；心脏扩大，心尖搏动左下移位；交替脉。
右心衰竭：主要表现均为体循环静脉淤血。
1.症状：恶心、呕吐、食欲缺乏、少尿、夜尿等。
2.体征：出现于身体的低垂部位的水肿（如双下肢水肿、腹水，卧床病人腰骶尾部最明显，凹陷性）；颈静脉征，肝-颈静脉回流征阳性是右心衰竭最具特征性体征；肝大、压痛，严重者可发展为心源性肝硬化。
全心衰竭
病人同时出现左心衰竭和右心衰竭。但当右心衰竭出现时，肺淤血的临床表现可减轻。
心功能评估I级
病人患有心脏病，但日常活动量不受限制，一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
Ⅱ级
体力活动轻度受限。休息时无自觉症状，但平时一般活动可出现上述症状，休息后很快缓解。
Ⅲ级
体力活动明显受限。休息无症状，低于平时一般活动可出现上述症状，休息较长时间后症状方可缓解。
Ⅳ级
不能从事任何体力活动。休息状态也有心衰的症状，活动后加重。
实战演练左心功能不全的病人，在病程中最早出现症状是
A.失眠、尿少、头晕
B.疲乏无力
C.劳力性呼吸困难
D.阵发性夜间呼吸困难
关于右心衰竭的临床表现，不正确的是
A.发绀
B.夜间阵发性呼吸困难
C.上腹部饱胀
D.尿少
一女性患者目前妊娠6周，轻微活动即感胸闷、气急，既往有心功能衰竭病史，目前对该患者的正确处理措施是
A.药物流产
B.剖宫取胚
C.人工流产术
D.控制病情后继续妊娠
鼓励长期卧床的心力衰竭患者在床上做下肢活动，其主要目的是
A.预防压疮
B.减少回心血量
C.防止肌肉萎缩
D.防止下肢静脉血栓形成
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C
B。解析：右心衰竭主要是体循环淤血的表现为主，体循环淤血的表现为(1)症状：1)消化道症状:胃肠道及肝淤血引起腹胀、纳差、恶心、呕吐等，是右心衰最常见的症状。2)呼吸困难:除原发病的原因外，由于右心衰时体循环淤血，酸性代谢产物排出减少，淤血性肝硬化、腹水等导致腹压增加等，均可导致或加重病人的呼吸困难。(2)体征：1）水肿:其特征为对称性、下垂性、凹陷性水肿，重者可延及全身。可伴有胸腔积液，以双侧多见，若为单侧则以右侧更多见。2)颈静脉征:颈静脉充盈、怒张是右，心衰的主要体征，肝-颈静脉反流征阳性则更具特征性。3)肝脏体征:肝脏常因淤血而肿大，伴压痛。持续慢性右心衰可致心源性肝硬化，晚期可出现肝功能受损、*疸及大量腹水。4)心脏体征:除基础心脏病的相应体征外，右心衰时可因右心室显著扩大而出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音。夜间阵发性呼吸困难为左心衰肺循环淤血的表现。故正确答案为B。
C。解析：心功能Ⅰ～Ⅱ级，无心力衰竭病史，且无其他并发症者，在密切监护下可以妊娠，心脏病变较重，心功能Ⅲ～Ⅳ级，既往有心力衰竭病史、肺功脉高压、严重心律失常、右向左分流型先天性心脏病(法洛四联症等)、围生期心肌病遗留有心脏扩大、并发细菌性心内膜炎、风湿热活动期者，因病人在孕期极易诱发心力衰竭，不宜妊娠。凡不宜妊娠者，应在妊娠12周前行人工流产术。妊娠超过12周者应密切监护，积极预防心力衰竭至妊娠末期。根据题干可知，该孕妇属于心功能Ⅲ级，故应终止妊娠。故正确答案为C。
D。解析：主要目的为防止下肢静脉血栓形成。故正确答案为D。
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