心肌梗死，它就您的在身边
大家可能认为：我还年轻呢，心肌梗死应该跟我无缘吧。
错！心肌梗死已然呈年轻化趋势，再也不是老年人的专利。近三年来笔者收治的最年轻的心梗患者才28岁。医院甚至还有17岁心梗病例的报道。
哪些症状提示心肌梗死
1、初发胸痛，闷塞感严重，透不过气来，伴出汗，持续五分钟以上不缓解的；
2、既往有胸痛发作，这次再发，较前加重，且持续时间更长的；
3、不明原因的上腹部闷塞感，又不同与以往的腹痛，持续数分钟不缓解的；
4、胸闷伴头昏，晕倒，甚至意识障碍的。
发生了上述情况的，就要警惕心肌梗死降临了。
心肌梗死的危害
心脏血管是堵不起的！
上图：年仅36岁的顾某，突发“急性心肌梗死”，左图心脏的血管急性闭塞，导致供血区的心肌坏死，右图为急诊介入手术后开通了闭塞的血管，恢复了心肌的血液供应。
一个人的心脏只有他拳头的大小，像水泵一样维持着人体全身的血液循环。心脏要正常工作，自身必须要有充分的血液灌注。供应心脏血液的血管一旦发生急性闭塞，心肌梗死就形成了。那么，心肌梗死的危害包括哪些方面呢？
1、死亡。心肌梗死发生后，如果未被及时救治，就可能死亡。经常听说某人胸闷不适，医院就死亡了。
2、心脏的功能下降。重者气急不能平卧，生活质量严重下降，活着也是受罪；轻者社会适应能力下降，力不从心。
3、寿命缩短。心肌梗死都会伴随着心肌细胞不同程度的丢失，未被及时救治的心肌梗死，心脏受到损害的程度更是严重。心肌细胞几乎不能再生，所以，最好不要发生心肌梗死。万一发生了心肌梗死，一定要掌握下面的逃生秘籍。
值得收藏的逃生秘籍
01.胸痛发生后，不要耽搁，请立即就诊！
就诊延迟，心肌坏死
左：血管闭塞
右：血管开通
戴某，女，79岁，胸痛9小时才就诊，急诊手术很成功，但因术前就诊延迟，命是保住了，心功能严重受损。术后心衰反复发作，生活质量明显下降。
时间就是心肌，时间就是生命。您每耽误的一分钟，就意味着更多心肌细胞的坏死。
02.胸痛发生后，请要呼叫“”来医院！
急性心肌梗死
室早，RonT
张某，男，51岁，“胸痛2小时”在卫生院就诊，当地心电图提示：急性下壁心肌梗死，室性早搏（RonT）。未乘“”，不听医生劝告，医院，途中室颤，死亡。
心肌梗死发生后，一旦发生恶性心律失常，患者难以自救。“”救护车上有急救设备和经验丰富的急救人员。“”是您安全转诊的保障。所以，胸痛发生后，一定要记得呼叫“”来医院。
03.胸痛发生后，明确诊断为“急性心肌梗死”的，不要舍近求远，速去最医院就诊！
血淋淋的教训！
下壁心肌梗死
合并房室传导阻滞
室颤发作
病人死亡
余某，男，58岁，“胸痛3小时”就诊，心电图诊断：急性下壁心肌梗死，房室传导阻滞。医院，不听劝告，舍近求远，执意私家车去省城。途中死亡，十足可惜！
明确诊断为急性心肌梗死的，快速救治是关键，不要舍近求远，请您速去最医院就诊。当地有胸痛中心的，最好去胸痛中心就诊。
04.胸痛发生后，一定要看急诊，不要因为在门诊候诊而耽误了宝贵的救治时间！
右图上：急性心梗
右图下：室颤发作
许某，女，44岁，医院看病，坚持挂门诊，在门诊三楼候诊时，突发恶性心律失常（室颤）。电击复律后证实是急性前壁心肌梗死。虽经抢救，患者死亡。
医院都有急性胸痛的快速急救绿色通道。心肌梗死等不起！所以，请您务必要看急诊。成立了胸痛中心的单位，10分钟内完成首份心电图检查，20分钟内完成心梗三项的检测，30分钟内完成CT检查，大大加快了胸痛疾病的诊断和鉴别诊断。上面的这个病例，坚持看门诊，在门诊候诊时发生意外，教训不可谓不深刻！
05.胸痛发生后，不要找寻和等待熟人看病，速去急诊挂号，看急诊内科，越快越好！
急性心肌梗死，最核心的治疗是迅速开通闭塞的血管。每延长一分钟的救治时间，就意味着更多心肌细胞的死亡，意味着危险性正在增加，意味着死亡一步步地降临。医院之后，请直接看急诊内科！千万不要忙着去找熟人，去找朋友；千万不要因为等朋友或熟人看病，而耽误了宝贵的救治时间。
06.胸痛发生后，明确诊断为“急性心肌梗死”的，要毫不犹豫地接受溶栓或急诊心脏介入手术。
有的朋友轻信谣言，对植入心脏支架心存疑虑，有的甚至排斥植入心脏支架。但是，心肌梗死发生后，最有效的方法就是进行急诊心脏介入手术，迅速开通闭塞的冠状动脉，恢复心肌持续有效的血液供应。心脏支架在急性心肌梗死的救治中起着不可或缺的作用，急诊心脏介入手术也挽救了无数人的生命。无论是在中国，还是在美国，医院在遇到急性心肌梗死病人时，心脏介入手术都是作为第一位推荐。
急诊静脉溶栓，在不具备急诊心医院，尤医院，在患者发病的初期，是非常值得推荐的抢救措施。及时的静脉溶栓，往往可以救患者一命。但是，静脉溶栓完成后，一定医院，进行冠状动脉造影评估。
一旦被诊断为“急性心肌梗死”，医生建议您静脉溶栓或者行急诊介入手术时，您一定要举双手赞成，毫不犹豫地爽快答应，千万不要犹豫不决，千万不要优柔寡断而浪费了宝贵的救治时间。
07.出门在外，万一发生急性心肌梗死时，要当机立断，自己签字，果断地接受急诊手术！
广东佛山的谭姓朋友，年仅45岁，只身一人出差至江苏泰兴，突发胸痛，九小时后就诊于医院。
心电图诊断为“急性心肌梗死”。接下来他该怎么办呢？
上图：心电图提示急性广泛前壁心肌梗死
谭某闻听医生的建议后，当机立断，自己签字，自己决定接受急诊手术。这是一个大胆而又明智的决定！值得点赞！
上图：冠状动脉造影提示左冠的前降支急性闭塞
接下来，医生为谭某进行了介入手术，打开了闭塞的血管，恢复了心肌的血液供应。
上图：闭塞的前降支血管开通了，心肌的血供恢复了
手术很成功，谭某恢复得很好，患者及家人由衷地表达了对医生的谢意。
身边没有亲人，只身一人在外地发生“急性心肌梗死”时，能够救您一命的只有医生！请您相信他，果断地签字手术，这是您的权力。命运，永远都掌握在您自己的手中。
毫不犹豫地签字手术，不要等待配偶，不要等您的孩子，更不要犯傻地要求返回当地手术。此时，远在一方的他们，无法帮您逃命。千万不能因为等待，白白错失了救命的良机！
急性心肌梗死的救治，最核心的是快速开通闭塞的血管。时间就是生命，时间就是心肌。不要轻信谣言，果断地选择，果断地看急诊，果断地去胸痛中心，果断地决定介入手术。给医生机会，就是给自己机会。
专家简介
耿宝玉，男，医院心内科副主任医生，冠脉介入组组长，胸痛中心协调员，“CTO老伙计”团队成员。作为独立术者，个人每年完成各类PCI手术例数例以上。知名
（来源：云田卫生院张珍礼）
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