胸痛！年轻不是免死金牌
年5月5日下午16时50分，我院急诊科导诊台护士见一位30来岁年轻小伙，一手捂在胸口上，表情痛苦，满头大汗，由友人搀扶，蹒跚着途经急诊科，该患者原打算到其它科室找相识医生就诊，但经验丰富的急诊科导诊护士凭借职业敏感及高度责任心，主动上前询问患者情况，当明确患者为胸痛时，即按照我院胸痛中心流程，立即制止患者进一步活动，并快速推来轮椅，将病人送至急诊抢救室病床上，第一时间完成心电图检查（16:54），并予床旁急查心肌损伤标志物、D-二聚体，查急诊生化等化验。
?入院急诊科第一张心电图
急诊科医师初步诊断为急性广泛前壁心肌梗死，该患者心电图表现为急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死，即供给心脏50-60%血流的血管腔完全闭塞。患者命悬一线！“时间就是心肌，时间就是生命”，我院冠脉介入团队立即将患者目前诊断、行冠脉造影术、必要时支架植入术的紧迫性及必要性告知患者亲属，取得患者及亲属同意后，立即启动急诊冠脉介入手术，于17:50将患者送入介入导管室，17:58右桡动脉刚置入动脉鞘，患者突发意识丧失，呼之不应，心电监护示心室颤动，即心脏骤停。
?室颤心电图（17:58）
我院冠脉介入团队立即展开紧张的抢救工作，持续地胸外心脏按压、心电除颤（2次）、肾上腺素静脉注射等抢救，时间在一分一秒过去，导管室那紧张的气氛令人窒息，终于18时2分患者恢复了正常的窦性心律。但此刻大家心里明白，这只是昙花一现，若未能尽快开通阻塞血管进行冠脉血运重建，心脏骤停、死亡必将再随之而至。再次与患者亲属沟通并取得同意后，手术继续在紧张进行，经冠脉造影确诊患者冠脉前降支开口完全闭塞（引起患者心脏骤停的罪犯血管！），随着导丝快速开通该阻塞血管后，于冠脉前降支近段顺利植入支架1枚，18:35手术结束，术后患者送入ICU病房监护，经心内科、ICU团队医护人员精心治疗及护理，患者于术后一周顺利出院。
术前造影图像
术后造影图像
?术后即刻心电图
岀院后经过近3个月的心脏康复治疗后，患者不仅从根本上改变原来长期不良的生活方式，而且高血压、高血脂也得到良好控制，并已逐渐融入社会生活、工作。
随访目前冠心病已越来越年轻化，它不再是中老年人“专利”，不良生活方式如:长期吸烟、酗酒，高盐高脂饮食、长期精神紧张、缺乏适量运动等以及对自身“三高”（高血压、糖尿病、高脂血症）未重视或控制不良使冠心病过早缠上年轻人，所以良好的健康生活方式可以使我们远离冠心病。医院为急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞等以急性胸痛为主要临床表现的急危重症患者提供快速诊疗通道，它采用快速、标准化的诊疗方案为胸痛患者赢得宝贵的诊断及抢救时间，极大地改善了患者的预后及生存质量。所以，一旦有剧烈胸痛发生，请第一时间拨打，医院的胸痛中心将为您的生命护航。
医院胸痛中心医院通过优化资源配置，为急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞等以急性胸痛为主要临床表现的急危重症患者提供快速诊疗通道。采用快速、标准化的诊断方案对胸痛患者提供更快和更准确的评估和诊疗，显著降低胸痛确诊时间，降低急性ST段抬高心肌梗死再灌注治疗时间、缩短住院时间、再次就诊次数和再住院次数，减少不必要的检查费用，改善患者生活质量和就诊满意度。
供稿：傅金木林森洋曾华振
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