1.急性肾损伤分为肾前性、肾性、肾后性三大类，以肾前性AKI最常见。60%的AKI与创伤、手术相关。
（1）肾前性AKI
主要与血容量减少有关，例如大量失血。
（2）肾性AKI
主要有肾实质的损伤，以肾小管性AKI最常见。肾小管性AKI的常见原因是肾缺血、肾中*、原尿外漏、肾小管阻塞所致的急性肾小管坏死（ATN）。
（3）肾后性AKI
主要与尿路梗阻有关，例如尿路结石。
2.急性肾损伤分为起始期、少尿期（维持期）、多尿期（恢复期）三期，少尿期越长，病情则越重。
（1）起始期
此期没有明显的肾实质损伤。
（2）少尿期
此期的典型表现是少尿（成人尿量mL/d）、无尿（成人尿量mL/d）、氮质血症（Cr、BUN升高）、水中*、电解质紊乱（高钾、高镁、高磷、低钙、低钠、低氯血症）、各系统表现。少尿期的主要死因是高钾血症、水中*。
（3）多尿期
此期肾小管细胞再生、修复（各指标可恢复但仍然不正常），患者可出现多尿（成人尿量mL/d），甚至严重脱水（进而出现低钾、高钠、低血压的表现）。多尿期的主要死因是低钾血症、感染。
3.AKI的诊断标准
肾功能在48h内突然减退、血清肌酐绝对值升高≧26.5umol/L；或7天内血清肌酐增至≧1.5倍基础值；或尿量0.5mL/（kg·h）、持续时间6h。诊断AKI最主要的依据是肾小球滤过率。
（1）根据肌酐、尿量可对AKI的严重程度分期：
（2）肾前性AKI与急性肾小管坏死（ATN）的区别
（3）肾后性AKI与急性肾小管坏死（ATN）的区别
肾后性AKI可有突发的完全无尿或间歇无尿，有肾绞痛、肾区叩痛等表现，通过影像学检查可确诊。
4.AKI的治疗
（1）纠正病因是最关键的治疗。
（2）停用有肾*性的药物，选用肾*性小的药物。
（3）维持体液平衡少尿期务必严格控制液体总量，每日补液量=前一日尿量+mL；多尿期继续维持水的平衡，每日补液量=前一日尿量×（1/3～2/3）。
（4）调整营养物质的比例
主要由碳水化合物、脂肪提供能量，蛋白质摄入量限制为每天0.8g/kg。
（5）纠正电解质紊乱
当血钾6.5mmol/L时应透析（最有效）、降钾树脂、GI液（葡萄糖+胰岛素组成）、补钙、纠酸（HCO3-15mmol/L时应补碱）。
（6）透析的指征
K+6.5、pH7.15、Cr、尿*症症状加重、心包炎、严重脑病、容量负荷过重利尿剂无效者。