狼疮肾在各种肾病中也算是大名鼎鼎了,因为它的危害性,更因为它的难以捉摸,误诊率大大增加,很多患者走了弯路。
那么,诊断狼疮性肾炎要做哪些检查?出现尿蛋白就可以诊断么?
系统性红斑狼疮患者要定期复查尿常规,如出现持续的蛋白尿或血尿,就要高度怀疑患有狼疮性肾炎。狼疮性肾炎患者临床表现多样,程度轻重不一。早期尿常规检查患者可以出现血尿或蛋白尿,如果这种状况持续存在就需怀疑是否有肾炎。有时需注意蛋白尿或血尿可有假阳性,如尿污染或尿路感染等,排除这些情况后才能诊断肾炎。另外,确诊狼疮性肾炎还需做如下检查:
1、狼疮性肾炎免疫学检查中:血清多种自身抗体阳性,γ-球蛋白显著增高,补体下降,血沉、C反应蛋白升高,尤其在病情活动期,皮肤狼疮带试验阳性。
2、重型活动性狼疮性肾炎伴有可逆性的Ccr不同程度下降、血尿素氮和肌酐升高、血白蛋白降低或肝功转氨酶增高;终末期狼疮性肾炎Ccr明显下降和血肌酐、尿素氮显著升高。
3、狼疮性肾炎影象学检查中:B超示双肾增大提示急性病变;部分病人合并肝、脾肿大或心包炎。
4、肾活检不仅有助于确诊狼疮肾炎,更能明确肾脏受损的严重程度,有利于判断病情和正确的治疗。
治疗狼疮肾的难点体现在两个方面:一是清理血液中存在的大量有*有害物质(自身抗体和免疫复合物);二是清理已经沉积在肾脏的有*有害物质。无论中医还是西医,治疗方案都集中对在这两个方面的处理上,治疗效果也体现在这两个方面。
狼疮肾的西医治疗
西医清理血液中有*有害物质的办法是“血液净化技术”,例如血液透析、血浆置换、免疫吸附等治疗手段。除了净化血液之外,还需要配合糖皮质激素、环磷酰胺等免疫抑制剂,来抑制免疫复合物的产生。再配合降压、降糖、控制心衰、扩张血管等药物,就形成了一整套狼疮肾的西医治疗方案。
中医最大的特点是“祛*邪”,在这里就是血液中的有*有害物质。并且中药的清理,并不像西医那样抑制为主(例如激素和环磷酰胺对免疫反应的抑制),而是以调理为主。在清理血液中有*有害物质方面,中医并不像西医那样用机器代替肾脏,而是借助肾脏本身的能力。
中药对血液*素的清理,是通过提高免疫力的办法实现的(这与西医正好相反),利用药力激活和恢复肾脏功能,再利用肾脏自有功能来排出体内*素。总体来说,中药是辅助提高肾脏功能来排*,西医是利用机器和药物代替肾脏来排*,这是二者理念的不同。在清理肾脏内淤积的免疫复合物方面,中药外敷通过双肾俞穴直接作用于肾脏,通过激活肾脏微循环来改善肾脏缺血缺氧的状态,从而达到清理免疫复合物和恢复肾功能的目的。而肾功能一旦恢复,又能加速清理免疫复合物,形成良性循环。
狼疮肾并不可怕
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