急性心包炎专科治疗医院

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TUhjnbcbe - 2021/3/15 16:12:00

 狼疮肾在各种肾病中也算是大名鼎鼎了,因为它的危害性,更因为它的难以捉摸,误诊率大大增加,很多患者走了弯路。


  在临床上我们常遇到这样的患者:他们曾被确诊为系统性红斑狼疮(SLE),此后长期服用激素治疗。后来,患者发现自己尿泡沫增多、胃口不佳、恶心、双下肢明显浮肿,去医院就诊发现大量蛋白尿,血肌酐升高,因此被诊断为狼疮性肾炎,急性肾损伤;甚至有些人来就诊时已经出现了不可逆的肾脏损害,不得不以透析维持生命,令人十分惋惜。


  那么,诊断狼疮性肾炎要做哪些检查?出现尿蛋白就可以诊断么?


  系统性红斑狼疮患者要定期复查尿常规,如出现持续的蛋白尿或血尿,就要高度怀疑患有狼疮性肾炎。狼疮性肾炎患者临床表现多样,程度轻重不一。早期尿常规检查患者可以出现血尿或蛋白尿,如果这种状况持续存在就需怀疑是否有肾炎。有时需注意蛋白尿或血尿可有假阳性,如尿污染或尿路感染等,排除这些情况后才能诊断肾炎。另外,确诊狼疮性肾炎还需做如下检查:


  1、狼疮性肾炎免疫学检查中:血清多种自身抗体阳性,γ-球蛋白显著增高,补体下降,血沉、C反应蛋白升高,尤其在病情活动期,皮肤狼疮带试验阳性。


  2、重型活动性狼疮性肾炎伴有可逆性的Ccr不同程度下降、血尿素氮和肌酐升高、血白蛋白降低或肝功转氨酶增高;终末期狼疮性肾炎Ccr明显下降和血肌酐、尿素氮显著升高。


  3、狼疮性肾炎影象学检查中:B超示双肾增大提示急性病变;部分病人合并肝、脾肿大或心包炎。


  4、肾活检不仅有助于确诊狼疮肾炎,更能明确肾脏受损的严重程度,有利于判断病情和正确的治疗。

治疗狼疮肾的难点在哪里?

 治疗狼疮肾的难点体现在两个方面:一是清理血液中存在的大量有*有害物质(自身抗体和免疫复合物);二是清理已经沉积在肾脏的有*有害物质。无论中医还是西医,治疗方案都集中对在这两个方面的处理上,治疗效果也体现在这两个方面。

狼疮肾的西医治疗


  西医清理血液中有*有害物质的办法是“血液净化技术”,例如血液透析、血浆置换、免疫吸附等治疗手段。除了净化血液之外,还需要配合糖皮质激素、环磷酰胺等免疫抑制剂,来抑制免疫复合物的产生。再配合降压、降糖、控制心衰、扩张血管等药物,就形成了一整套狼疮肾的西医治疗方案。


  这套方案的优势在于见效较快,因为是对症治疗,所以各种临床症状会在较短时间内有明显改善。并且由于血浆置换对血液中有*有害物质的有效清理,使得肾脏受损也能有所减缓,医院都采取这套治疗方案。但在清理淤积在肾脏的免疫复合物方面,并没有太好的清理办法,所以肾功能的恢复比较困难。狼疮肾的中医治疗搜索


  中医最大的特点是“祛*邪”,在这里就是血液中的有*有害物质。并且中药的清理,并不像西医那样抑制为主(例如激素和环磷酰胺对免疫反应的抑制),而是以调理为主。在清理血液中有*有害物质方面,中医并不像西医那样用机器代替肾脏,而是借助肾脏本身的能力。


  中药对血液*素的清理,是通过提高免疫力的办法实现的(这与西医正好相反),利用药力激活和恢复肾脏功能,再利用肾脏自有功能来排出体内*素。总体来说,中药是辅助提高肾脏功能来排*,西医是利用机器和药物代替肾脏来排*,这是二者理念的不同。在清理肾脏内淤积的免疫复合物方面,中药外敷通过双肾俞穴直接作用于肾脏,通过激活肾脏微循环来改善肾脏缺血缺氧的状态,从而达到清理免疫复合物和恢复肾功能的目的。而肾功能一旦恢复,又能加速清理免疫复合物,形成良性循环。

“ 可见,中医西医各有所长,为此河北医院制定了一整套中西医结合“免疫逐痹再生治疗体系”,包括免疫吸附、中药内服、中药熏蒸、中频脉冲、针灸等综合治疗,以全身为单位进行血液清理,而不是仅仅局限于肾脏。”

狼疮肾并不可怕


  看了上述介绍,是不是对狼疮肾的治疗有了一定的了解?其实狼疮肾看似可怕,治疗起来并不困难。只要找到合适的治疗方案,狼疮肾患者是可以进行正常生活的,甚至可以治愈。关键在于治疗的及时性,因为狼疮病情进展很快,如果不能及时得到正规治疗,后果会不堪设想。

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