本文刊于：中华老年多器官疾病杂志，，19（11）：~
作者：王绪云1，马广艳2，苏留超1，谭效锋1，尹彤3＊单位：1医院普内科，天津；2医院呼吸内科，天津；3医院第一医学中心心血管内科，北京_摘要
目的比较新活素与米力农在治疗老年慢性肺源性心脏病(CPHD)急性加重期患者疗效与安全性的差异。
方法回顾性分析年1月至年12医院及医院年龄≥65岁的69例CPHD急性加重期患者的临床资料。按照接受药物治疗不同分为2组，米力农组(40例)和新活素组(29例)。比较2组患者临床疗效，治疗前、治疗后3d心率(HR)、24h尿量、脑钠肽(BNP)、血肌酐(SCr)、肺动脉收缩压(PASP)、左室射血分数(LVEF)变化及不良反应发生情况。采用SPSS17.0软件对数据进行分析。根据数据类型，组间比较分别采用χ2检验或t检验。
结果治疗后，新活素组总有效情况优于米力农组[27(93.1%)和29(72.5%)]，差异有统计学意义(χ2=4.，P=0.)。2组患者治疗后HR、BNP、SCr、PASP较治疗前均有所降低，LVEF、24h尿量较治疗前均明显升高，差异均有统计学意义(均P0.05)；在降低BNP、PASP,提高LVEF、增加尿量方面，新活素组优于米力农组，差异均有统计学意义(均P0.05)。米力农组患者用药后发生恶心呕吐、室性心律不齐及其他3例(7.5%)，新活素组患者发生低血压2例(6.7%)，差异无统计学意义(P0.05)。发生不良反应的患者均经调整药物剂量及对症治疗后好转,无严重不良反应发生。
结论新活素和米力农对治疗老年CPHD急性加重期患者均有明显的效果及较好的安全性，新活素比米力农的治疗效果更显著。
慢性肺源性心脏病(chronicpulmonaryheartdisease，CPHD)是由于缺血、缺氧导致肺组织结构异常，引起的肺血管阻力增加、肺动脉压力增高，进而引起右室肥厚扩大，最终导致右心衰竭[1]。既往研究表明，肺动脉高压形成过程中有多种血管活性物质参与，其中脑钠肽(brainnatriureticpeptide，BNP)和内皮素等血管舒缩因子在肺循环的调节中起重要作用[2]。米力农作为非洋地*类正性肌力药，属于第二代磷酸二酯酶(phosphodiesterase,PDEs)抑制剂，能通过抑制PDEs而增加细胞内环磷酸腺苷水平，继而起到增强心肌收缩力、舒张支气管和血管的作用。国内外众多研究表明其对改善急性左心衰竭、CPHD所致右心衰竭症状均显示出较好的疗效，且具有较好的安全性[3-6]。新活素即重组人脑利钠肽(re