张某,男,82岁,退休工人,年4月就诊
患者10天前因突发胸骨下持续性疼痛,医院就诊,收入CCU病房,行冠脉造影检查,结果示冠脉未见异常;经心脏彩超检查示心包大量积液。给予抗感染及对症支持治疗,病情未见明显好转,遂出院,来我处就诊。本次就诊患者自述胸闷、心累、气紧,纳差,时咳,吐白色泡沫样痰;查体见:患者面色晦暗,唇甲紫暗,舌质暗红,苔白腻,舌下络脉青紫,脉结代。
诊断:支饮(心包积液)
证型:心肾阳衰
治法:温阳利水
处方:
制附片、干姜、生晒参、炙甘草、龙骨、牡蛎、桂枝、生地、火麻仁、茯苓、白术、桃仁、丹参、地鳖虫、白芥子、北沙参、麦冬、全瓜蒌等。7副,一日一副。
反馈:患者服药3副后,胸闷、心累、气紧减轻,自觉饥饿;服药7副后胸闷、心累、气紧、咳嗽消失,唇甲红润,舌下络脉青紫减轻。续以上方加减7副,复查心脏彩超示心包积液基本消失。
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