肿瘤急症是指肿瘤患者在患病过程中发生的一切危象或严重并发症,如得不到及时妥善的处理,往往会危及患者的生命,或者延误病机而使病情复杂化,或者造成不应有的伤残。正确地处理好危急重症不仅能拯救生命、改善生活质量及延长生存期,而且可能使有些患者获得根治肿瘤的宝贵时机,同时这也是肿瘤科临床医师应当掌握的一种技能。肿瘤内科急诊包括:恶性心包积液、上腔静脉综合征、脊髓压迫征、高钙综合征抗利尿激素分泌异常综合征肿瘤溶解综合征化疗药物相关性溶血性尿*症性综合征。
开封市患者仝某某,73岁,两年前因发热、咳嗽、锁骨上淋巴结肿大到医院就诊,影像学及病理学检查提示:左肺腺癌并肺内转移、纵隔淋巴结转移、锁骨上淋巴结转移。EGFR基因检测提示21外显子突变。给予“多西他赛+卡铂”等相关治疗方案后,患者好转出院。
年9月24患者出现胸闷、不能平卧、双下肢水肿,心率次/分,心音低钝。急诊入医院肿瘤科,行彩超检查示:左室舒张功能减弱,心包大量积液。肿瘤科医师侯欣、超声科医师胡玉藏共同于彩超引导下给予心包穿刺置管术,引流出大量血性心包积液,离心行细胞学检查提示:可见腺癌细胞。根据患者病情反复、EGFR-TKI一线治疗耐药,肺癌心包转移,大夫给予患者间断心包引流后,同时心包注药同时静脉化疗。第1周期治疗结束后,恶性心包积液完全消失,临床症状完全缓解。详细分析患者病情并综合患者自身情况,调整治疗方案,现患者病情稳定,患者家属对肿瘤科的治疗效果非常满意。
医院肿瘤科主任段永健指出,恶性心包积液是直接危害患者生命的危重症,是恶性肿瘤患者终末期表现之一,死亡率高。多数类似仝某的患者心包转移患者起病隐匿,多表现为心包填塞症状:呼吸困难、心律增快、休克等症状。准确诊断病情,及时对症处理,尤为重要。
医院肿瘤科由肿瘤内科和放疗科两个专业组成,是省卫生厅重点学科、河南大学肿瘤学硕士点、河南大学肿瘤防治中心,开展有肿瘤放疗、化疗、分子靶向治疗、生物治疗、热疗、射频消融、粒子植入等多种肿瘤治疗手段,同时也是豫东唯一一家经省卫生厅批准的精确放疗医疗(三维适形放疗、调强放疗等)单位,对肺癌、食管癌、鼻咽癌、脑瘤、乳腺癌等多种肿瘤,尤其胰腺癌、胆管癌、胆囊癌、肝癌、直肠癌及肉瘤的精确放疗,达到国内先进水平。使很多晚期难治性肿瘤患者取得良好疗效,甚至使部分癌症患者获得完全治愈机会。
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