21[A1型题]重症肺炎因二氧化碳潴留导致酸碱平衡紊乱，可发生
A.代谢性酸中*
B.呼吸性酸中*
C.代谢性碱中*
D.呼吸性碱中*
E.混合性酸中*
：B
：重症肺炎时，肺通气、弥散和肺循环功能障碍，致肺泡换气减少，血PaCO增高，HCO浓度增加，pH下降，H浓度上升导致呼吸性酸中*。故选B。
：酸碱失衡
22[A1型题]关于肺炎链球菌肺炎，下列哪项错误
A.可表现为大叶性肺炎或小叶性肺炎
B.一般不引起肺组织坏死或形成空洞
C.肺炎消散后，多留有纤维瘢痕
D.治疗首选青霉素
E.少数患者可并发脓胸
：C
：肺炎链球菌是大叶性肺炎和小叶性肺炎的主要病原菌，一般不会引起组织坏死和肺损伤，常见的并发症有脓胸、肺脓肿、心包炎、心肌炎及中*性肝炎等，绝大多数肺炎链球菌菌株对青霉素很敏感，一般应用青霉素可迅速治愈，故选C。解题关键：肺炎链球菌感染后一般不会引起组织坏死和肺损伤。
：肺炎链球菌肺炎的特点
23[A1型题]关于肺炎链球菌肺炎的临床表现，下列哪项是错误的
A.最常见的症状是突发的寒战、发热、咳嗽、咳痰与胸痛
B.咳痰呈红棕色胶冻状
C.可出现呕吐、腹痛、腹泻
D.严重者可出现昏迷
E.可出现发绀与口周疱疹
：B
：肺炎链球菌肺炎的症状是发病前常有淋雨、受凉、醉酒、疲劳、病*感染和生活在拥挤环境等诱因，可有数日上呼吸道感染的前驱症状。典型表现为起病急骤、畏寒或寒战、高热，体温可在数小时内达39～40℃，呈稽留热，或高峰在下午或傍晚。全身肌肉酸痛，患侧胸痛明显，可放射至肩部，深呼吸或咳嗽时加剧，病人常取患侧卧位。开始时痰少，可带血丝，24～48小时后可呈铁锈色，与肺泡内浆液渗出和红细胞、白细胞渗出有关。重症时有惊厥、谵妄及昏迷等中*性脑病的表现，较大儿童可见唇部疱疹。故选B。解题关键：肺炎链球菌肺炎多起病急剧，表现为突发高热、咳嗽、胸痛、纳差、疲乏和烦躁不安，咳铁锈色痰。早期可有呕吐，腹痛，腹泻的症状。重症时有惊厥、谵妄及昏迷等中*性脑病的表现，较大儿童可见唇部疱疹。
：肺炎链球菌肺炎的特点
24[A1型题]慢性呼吸衰竭缺氧的典型表现是
A.呼吸频率变慢
B.三凹征
C.发绀
D.头痛
E.肺性脑病
：B
：慢性呼吸衰竭时患者可有呼吸困难、发绀、精神症状以及心血管系统症状的表现，其中呼吸困难是最早、最突出的表现，表现为呼吸浅速、出现三凹征，严重者有呼吸节律的改变。呼吸中枢受损时，呼吸频率变慢且常伴节律的变化，如潮式呼吸。故选B。解题关键：呼吸困难是慢性呼吸衰竭时最早最突出的表现。
：慢性呼吸衰竭的临床表现
25[A1型题]最常见的成人肺结核是
A.原发型肺结核
B.血行播散型肺结核
C.浸润型肺结核
D.慢性纤维空洞型肺结核
E.结核性胸膜炎
：C
：肺结核可分为四型：原发型肺结核（Ⅰ型），血行播散型肺结核（Ⅱ型），浸润型肺结核（Ⅲ型），慢性纤维空洞型肺结核（Ⅳ型），其中原发型肺结核（Ⅰ型）最常见于小儿，而浸润型肺结核（Ⅲ型）最常见于成人。故选C。解题关键：原发型肺结核最常见于小儿，浸润型肺结核最常见于成人。
：成人肺结核的分型
26[A1型题]肺结核大咯血最主要的致死原因是
A.失血性休克
B.重度贫血
C.窒息
D.心力衰竭
E.呼吸衰竭
：C
：肺结核是咯血的常见病因，其发生率占20%～90%。当肺结核空洞腔内动脉瘤破裂时，则可引起大咯血，甚至因大咯血而窒息死亡。故选C。解题关键：咯血窒息是致死的主要原因，需严加防范和紧急抢救。
：肺结核大咯血的致死原因
27[A1型题]为预防肺结核的发生和流行，在下列措施中最为关键的一环是
A.自出生后开始定期接种卡介苗
B.隔离排菌的结核患者
C.合理化疗，治愈排菌患者
D.加强营养、锻炼身体、增强抵抗力
E.为易感者及与排菌患者密切接触的人预防性用药
：C
：肺结核的预防：①生活有常；②饮食有节；③经常呼吸新鲜空气；④保持乐观情绪；⑤经常参加体育运动，锻炼身体，增强体质；⑥尽量减少与肺结核病人，特别是活动性肺结核病人的接触；⑦肺结核病人经过化学药物治疗后，咳嗽症状会随之好转，痰中结核菌数量也随之减少，说明合理治疗后的病人可减少传染性，也即减少了传播机会。故选C。解题关键：结核杆菌的感染是导致肺结核病发生的直接原因。
：肺结核的预防
28[A1型题]Ⅱ型呼吸衰竭病人的主要诱因是
A.过度劳累
B.精神紧张
C.呼吸道感染
D.营养不良
E.长期吸烟
：C
：慢性呼吸衰竭是慢性肺部疾病发展到严重阶段的表现，最主要的诱因是呼吸道感染或持续哮喘发作。故选C。解题关键：呼吸道感染或持续哮喘发作是Ⅱ型呼吸衰竭病人的主要诱因。
：呼吸衰竭的诱因
29[A1型题]最简便的杀灭结核分枝杆菌的方法是
A.阳光暴晒2小时
B.煮沸1分钟
C.70%乙醇接触2分钟
D.10%甲酚皂溶液接触2～12小时
E.直接焚烧带有病菌的痰纸
：E
：结核菌的灭菌方法：①煮沸消*：将痰连同容器浸入2%碳酸氢钠液中煮沸消*15分钟；②药剂消*：将10%甲酚皂溶液倒入盛痰容器中消*，药液要比痰液量多一倍，浸泡1～2小时；③在农村可以把痰深埋；④直接焚烧带有病菌的痰纸，此方法最简便。故选E。解题关键：高压蒸汽灭菌是结核杆菌及其污染物的最安全最彻底的消*灭菌方法。
：结核菌的灭菌方法
30[A1型题]关于结核病的治疗，哪项错误
A.应坚持早期、联合、大量、规律和全程用药
B.有结核病中*症状严重者，可以使用糖皮质激素
C.病灶部分硬结，病菌阴性者，可先观察
D.吡嗪酰胺能杀灭吞噬细胞内的结核菌
E.初治病例如条件允许，尽量采用短程化疗
：A
：肺结核表现为午后低热、乏力、食欲减退，体重减轻、盗汗等。X线可表现为浸润性病灶，常用的药物有异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇。病菌阴性者，可先观察。初治患者的耐药性较低，短程化疗有较好的远期疗效。应用化疗应遵照以下5条原则：①早期；②联用；③适量；④规律；⑤全程。故选A。解题关键：应用化疗应遵照以下5条原则：①早期；②联用；③适量；④规律；⑤全程。
：结核病的治疗
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