在很多人的认知里，结核病是早已被消灭的疾病，似乎离人们的生活很遥远。而实际上，结核病不仅还存在，而且还很多。年3月24日是第25个“世界防治结核病日”，今年我国的宣传主题是：携手抗疫防痨，守护健康呼吸。
本期《名医坐堂》节目医院结核科主任沙巍主任医师来跟大家聊聊“：携手抗疫防痨，守护健康呼吸”。专家简介：沙巍医学博士，主任医师，教授，博士生导师，上海市医学领*人才；同济大医院结核科主任，结核病临床研究中心主任，中华医学会结核分会常务委员，上海市医学会结核病专科分会主任委员，中国防痨协会非结核分枝杆菌专业分会主任委员，中国防痨协会临床委员会常务委员，上海市防痨协会副理事长，中国医促会结核病学分会委员，NTM学组组长。了解结核病结核病是一种由结核菌引起的呼吸道传染病。它有一定的传染性，因此它对公众健康的威胁应被高度重视。结核菌最喜欢呆的地方就是人体的肺部。人体的肺部是和外界的空气相连通的，当结核菌被人体吸入后，它就会在肺部定居，最终导致肺结核。80%以上的结核病是肺结核，但是结核菌也会随着血液或者消化道到达人体其它部位，导致其他部位的结核病。结核菌会在消化道引起肠结核，当它侵犯心脏时就会引起结核性心包炎，侵犯到中枢神经系统，就会变成脑结核。还有比较常见的有淋巴结核、生殖系统结合等，但除了肺部以外的结合病传染性都很低。
结核病传染性高吗？值得注意的是，同样是通过呼吸道传播，结核病比新冠肺炎更容易通过气溶胶传播。而对于结核病的诊断，与新冠肺炎相似的是也要首先寻找病原。结核病的病原就是结合病病菌，检查时，要查结核菌的核酸，这是最常见的确诊办法。同时，也可以通过胸部CT来进行初步筛查，有经验的医生会根据胸片的表现来给出初步的结论。
结核病是一个乙类的传染病，它的传染性相较于新冠病*没那么高，特别是在结合病早期，传染性比较低，周围的人基本不会受到大的影响。但是如果拖着不治疗而导致病情加重，后期出现严重的咳嗽或是全身症状，那这时的传染性就会非常高。结核病是一个慢性传染病，当然也有表现出急性的情况。当吸入的结核菌数量特别大时，它就会造成肺组织的破坏。正常的肺组织被大量结核菌侵犯后，会形成空洞，一旦有效的肺组织不够就会造成呼吸功能衰竭，如果侵犯到大血管，就会出现咯血的情况。结核病病人到后期的出现死亡的原因，一个是呼吸衰竭，另一个呢就是大咯血。结核病的细菌，在不同人身上存在很大的差异。有的病人比较容易治疗，这被称为敏感结核病。还有一些病人身上带的是一种突变的结核菌，具有耐药性，这会大大降低治愈率，一些常规的治疗方案就不奏效了。对于活动性结核的密切接触者，和新冠肺炎的密切接触者一样，会被要求做一个简单的结核病筛查，以判断是否被感染。
卡介苗也可以防新冠？新生儿出生24小时内要打两针，其中一针就是卡介苗，被称为“出生第一针”，是为了预防儿童结核病的。卡介苗它是减*的一个牛分枝杆菌，它的功效并不是特异性地针对某种病*的免疫力，而是激发人体固有的免疫，通过这个固有免疫来抵御外界病*和细菌的侵犯。
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音频：包森
图文：祝颖张趱
二审：贾赟
三审：志凯
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