心衰又称心力衰竭，是指心脏收缩功能下降，造成心排血量绝对或相对不足,不能满足机体代谢需要而产生的一种临床病理综合征，心衰是多种心血管疾病发展的终末阶段。流行病学调查显示，引发心衰最常见的病因主要包括冠心病、高血压、糖尿病等。临床上，心衰患者需要应用多种药物控制原发病、缓解心衰症状，但往往忽略了因为长期慢性心衰导致的营养不良、恶液质。由于心衰的各种致病机制，导致患者心脏负担加重、静息耗氧显著增加，能耗消耗也明显增多，多处于高耗能、高分解代谢状态，因此随着年龄的增长，心衰患者的体重多以每年0.1-0.3kg的速度下降。多个研究和专家共识表明，合理的饮食营养会提高药物疗效，能有效延缓心衰的发展过程，提高生活质量，促进心衰患者早日康复。
那么在心衰发生后，从膳食方面如何做到科学营养管理呢？
1水摄入量或容量管理
心衰患者临床症状上多表现为水肿体征，包括肺淤血和外周水肿，因此容量管理或水摄入量是控制心衰的关键之一。水摄入量过多会导致心脏负荷过重，水肿症状加重，诱发心衰发作；水摄入量不足，则会导致低血压状态、肾功能损伤、电解质紊乱。因此，严重心衰患者每日液体入量严格限制在1.5-2.0l；对于心衰稳定期的患者，注意观察每天的尿量，做到出入量平衡即可。饮水时应注意：最好用有刻度的杯子饮水，记录饮水量；饮水时切记“暴饮”，要“文雅”饮水；对于其他含水量较多的食物如牛奶、豆浆、汤类等也要适量控制，避免一次性摄入过多。
2钠盐摄入管理心衰患者推荐的饮食多为少盐饮食。盐（氯化钠）是膳食中最重要的矿物质之一，但是高盐饮食多会引起高血压和心血管疾病。健康人每日推荐摄入钠盐约6-10g，高血压患者每日钠盐摄入量建议应少于5g。外源性钠盐摄入在一定程度上增加液体潴留，加重水肿，因此限制钠盐摄入是心衰患者营养支持的重中之重。目前国内专家共识推荐心衰患者每日钠盐摄入在3g以内最为适宜。日常生活中要做到：做饭中少放盐；尽量少食用腌制品、酱菜；可以增加其他的调味剂以增加食物的口感。
3脂肪饮食摄入管理
心衰患者推荐低脂饮食，但前提是保证热量供给充足，因心衰本身为高代谢状态。研究证实，饱和脂肪酸的摄入与加重心衰的病理变化呈正相关。过多的脂肪摄入在促进动脉粥样硬化、促炎性因子生成、内皮细胞功能损伤方面发挥重要作用，也是心衰病情恶化的主要因素。另外，脂肪过多抑制胃酸分泌、影响消化功能。尤其是对于肥胖的心衰患者应注意脂肪的摄入量，每日控制在40-60g。
4蛋白质或氨基酸摄入管理一般情况下，推荐蛋白质摄入量每日1g/kg，但是心衰严重时，共识推荐应减少蛋白供给，避免加重心肌耗氧量，约0.8g/kg。临床中慢性心衰患者常合并低蛋白血症，发病率约25%，多与食欲减退、吸收功能下降有关。研究证实，在最佳常规治疗下，对低蛋白血症患者实施有针对性的营养干预和管理，对充血性心力衰竭患者有利。因此，此时有效的优质蛋白补充可加强心衰的营养支持治疗，改善心衰临床结局。
5维生素及微量元素摄入管理
对于心功能不全患者应当合理、充足地补充维生素和微量元素。维生素和微量元素多见于各种鲜嫩蔬菜、绿叶菜、水果类、谷物类食物。有些维生素（如B族维生素、维生素C、D、E）可以提供抗氧化和清除自由基的作用，发挥抗心衰作用。欧洲一项研究证实，给予心衰患者服用微量元素和维生素复合剂，发现患者的心功能和生活质量评分均有明显改善。
结语：
对于心衰患者的管理，