慢性心衰（CHF）患者常出现全身性肌肉萎缩，包括呼吸肌，表现为肌力和耐力的下降。呼吸肌无力限制了CHF患者运动时的通气量，导致其在很低强度运动时也会出现明显的疲劳感和呼吸困难。最大吸气压是目前检测吸气肌肌力最常用的指标，它与CHF患者的疾病严重程度和运动时的通气限制密切相关，也是独立的预后预测因子。IMT是一项能减轻CHF患者吸气肌无力的有效干预，可作为运动和药物干预的辅助治疗。临床研究已证实，IMT对CHF患者的呼吸肌力量和耐力、最大和亚运动能力、呼吸困难、肺功能、生活质量和炎症因子具有积极的效果。而且，对于CHF患者来说，IMT是安全有效的，还可在家训练。
与最大吸气压正常者相比，COPD伴有吸气肌无力的患者似乎在静息和运动时的呼吸肌功能和呼吸困难方面的改善更为明显。但最近的系统性综述仅评估了IMT对CHF患者的影响，没有分析吸气肌无力是否会影响吸气功能和运动功能。因此，DayaneMontemezzo,PT等人对这方面进行了Meta分析，相关结果发表在ArchivesofPhysicalMedicineandRehabilitation上。
目的：探讨慢性心衰患者在吸气肌训练时，其吸气肌无力对吸气功能和运动能力的影响。
资料来源：在CINAHL、CENTRAL、Cochrane系统评价、Embase,MEDLINE和理疗证据数据库（PEDro）进行电子检索，时间截至年8月。研究选择标准：纳入＞18岁的CHF患者；随机对照研究；发表的文章语言为英语、葡萄牙语和西班牙语。共检索到篇文章，其中有9项研究符合纳入标准。
数据提取：两名独立审稿人采用PEDro评分法，从文章中选择和提取信息，并且评估研究的质量，最后讨论直到达成共识。
数据合成：Meta分析比较了IMT组和对照组/假IMT组在训练后的最大吸气压、持续最大吸气压、6分钟步行距离、最大耗氧量和分钟通气量，并针对有或无吸气肌无力进行亚组分析。与最大吸气压正常的患者比较，CHF伴随吸气肌无力的患者在6分钟步行距离、最大氧耗方面的获益更大。平均质量分析评分为7.1分，评分范围从6分到10分。
结论：研究结果强调进行吸气肌评估以识别CHF合并吸气肌无力患者的重要性，亚组分析显示该类患者IMT的效果更佳。
表1：IMT的特点
表2：IMT对MIP、SMIP影响的森林图分析
表3：IMT对亚组MIP影响的森林图分析（吸气肌无力组和最大吸气压正常组）
表4：IMT对亚组6分钟步行距离、最大耗氧量和分钟通气量影响的森林图分析（吸气肌无力组和最大吸气压正常组）
参考文献：
DayaneMontemezzo,PTetal.InfluenceofInspiratoryMuscleWeaknessonInspiratoryMuscleTrainingResponsesinChronicHeartFailurePatients:ASystematicReviewandMate-Analysis.ArchivesofPhysicalMedicineandRehabilitation;95:-
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编译审核：项目部彭柳玲
排版：市场部*欣
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