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《英格兰医学杂志》11月19日
Nov19th,(摘要)：
Featuringarticlesongolimumabandbeta-cellfunctionintype1diabetes,lorlatinibinALK-positivelungcancer,hydroxychloroquineinpatientswithCovid-19,hydroxychloroquinewithorwithoutazithromycininCovid-19,craftykillingofpathogenicmicrobesintheplacenta,andphysician–publicdefendercollaboration;
Areviewarticleonendometrialcancer;acasereportofawomanwithdarkurineandweakness;andPerspectivearticlesontheregulationofover-the-counterhearingaids,ontransgenderwomenoncollegeathleticteams,andonunclaimedbodiesintheanatomylab.
我的医生每周分享《新英格兰医学杂志》综述和精彩论文选读，旨在帮助医界专业人员了解最新进展和案例。
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《NEJM》主编访谈
主编访谈：Dr.EricRubin总编，Dr.LindseyBaden副总编和NEJM国际编委Dr.CharlotteHaug。三位专家就新冠疫苗最新进展和欧洲新冠疫情的最新状况，做了对比和评述。新冠疫苗研发成功的确是惊人的成就！然而新冠疫情同样以惊人速度又开始了新一波高峰。有了疫苗真的就可以控制住疫情了吗？本期精彩论文选读
心血管疾病临床试验
RIVER试验支持利伐沙班在具有生物修复性二尖瓣的患者中作为华法林的安全有效替代品使用（参见下图）
子宫内膜癌在美国，每年有58,名女性被诊断为子宫内膜癌。它与肥胖，雌激素过多和林奇综合征有关。口服避孕药可使患病风险降低30％至40％。大多数患者接受或不接受放射治疗。
肺癌临床试验
在一项针对名ALK阳性非小细胞肺癌患者的临床试验分析中，洛来替尼出现应答反应，12个月无进展生存期和颅内疾病应答方面均优于克唑替尼。脂质水平改变是与氯雷替尼相关的主要*性作用。
医院院内爆发新冠病*传染事件报道年9月至10月医院院内新冠病*感染病例报道（按时间顺序）。患者1和2是该市港口码头工人。住院期间，他们在3例住院病人和4例护理助手探访的CT室中接受了胸部CT检查。住院患者和护理助手可能随后将病*传播给了另外六名患者（患者5、6、8、9、10和12）医院住院或医护人员(患者7和11）。
同一个病房。患者14（出租车司机）通过与妻子接触而感染新冠病*(患者11）。患者12医院接受肺结核治疗1个月，并于年10月4日康复出院。
1型糖尿病临床试验
在该2期临床试验中，将新诊断为1型糖尿病的儿童和年轻人随机分配接受戈利木单抗（一种针对肿瘤坏死因子α的人类单克隆抗体）或安慰剂对照。戈利木单抗比安慰剂产生更好的内源性胰岛素效果(如下图)：新冠疫苗和儿童青少年新冠病*感染
美国儿科学会报道，截至11月12日，美国婴儿，儿童和青少年已确诊感染新冠病*的案例超过万例。儿科Covid-19病例占美国所有病例11.5％，占住院病例1.2％-3.3％。
Moderna的新冠疫苗和辉瑞的新冠疫苗都公布了3期临床试验中期结果，显示有效保护率达94.5%和95%。但是两种研发的疫苗都没有在儿童青少年做临床试验（安全有效性）。
跟踪美国心脏病协会AHA年会最新进展
复发性心包炎患者接受白细胞介素-1诱导剂rilonacept治疗。部分有反应的患者被随机分配接受持续rilonacept或安慰剂对照治疗。Rilonacept导致心包炎复发的风险显着低于安慰剂对照组。
在一项涉及10,名糖尿病和慢性肾脏病患者的临床试验中，索格列净导致心血管疾病死亡，心力衰竭住院和因心力衰竭急诊的总死亡人数少于安慰剂对照组（如下图）
糖尿病和近期心力衰竭加重的患者被随机分配接受索格列净或安慰剂治疗。使用索格列净治疗的中位数为9个月，死于心血管疾病原因，住院和紧急就诊的人数较少（参见下图）有症状，阵发性，未经治疗的房颤患者被随机分配至抗心律失常药物治疗或冷冻消融术两组中。与药物治疗相比，冷冻消融治疗一年后房颤复发率明显减少(见下图)：在这项涉及阵发性心房颤动且未曾接受过药物治疗的多中心临床试验中，与抗心律失常药物治疗相比，冷冻气球消融导致1年成功治疗的患者百分比显着增加(如下图)
在他汀类药物和PCSK9抑制剂治疗难以治疗的高胆固醇血症患者中，应用依维那库单抗可使血浆脂质水平降低50％(如下图)：
因副作用而停用他汀类药物的患者(分三组)接受了四瓶他汀类药，四瓶安慰剂和四个空瓶。每种方式服用1个月，随机顺序。服用安慰剂的症状负担是他汀类药症状负担的90％。